小孩子的呼吸道與肺
氣體進人肺部要經過一條漫長道路,叫做呼吸道。首先是鼻控,再往下是咽、喉、氣管、主氣管、支氣管主氣管向下分為左右兩個支氣管,支氣管又分為許多細支氣管,每個細文氣管又再向下多次分支,最後通到肺泡。整個支氣管系統好象一棵倒掛的樹,因此又叫氣管樹。
整個呼吸道內層由呼吸道粘膜組成,在顯微鏡下可看到許多小毛毛,叫纖毛。這些纖毛總是朝着外面的方向不停擺動,枯膜還分泌粘液。這樣,纖毛的擺動和拈液的沖刷,就象馬路上的清潔車一樣,經常不斷清掃外界俊人呼吸道的東西(灰塵、細菌等),使氣管內經常保持清潔而泥潤,被清除的東西由粘液裹挾,被纖毛的運動一直送到喉頭,通過咳嗽排出休外,這就是痰。粘膜下層有許多血管分佈,血管不但起輸送氧氣及養料作用,還起到温暖空氣的作用。進人呼吸道的空氣,經過這一漫長管道到達肺泡時,變得既清潔、濕潤而又温暖,為進一步的氣休交換創造了有利條件。
小兒的呼吸道長度比成人短,口徑又狹窄,一但發炎,粘膜便充血種脹,很容易堵塞。由於整個呼吸道沒有成熟,為了適應生長的需要,血液供應必須格外充分,因此枯膜層血管非常豐富,炎症時比成人更容易腫脹。另一方面,小兒的枯液腺發育不足,粘膜容易乾燥的粘膜上,纖毛的擺動就差,最終使氣管枯膜排除灰塵和細菌的功能減弱。
嬌徽的肺,人的肺臟是個蜂窩狀的組織,由顯微鏡下才能看到的肺泡組成。無數細支氣管最後都與一串串肺泡相連結,象葡萄串一樣。肺泡是一層極薄的膜,外層佈滿血管,氧及二氧化碳的交換就在這裏進行。小兒的肺臟也是隨年齡增長而逐漸成熟。一般來講,孩子長到6-7歲,肺的結構才與成人完全一樣。初生嬰兒的肺容最只有65-67毫升,與20歲的成年人比較,相差20倍。與成人相比,小兒的肺泡數目少,肺容裏也小。另一方面,小兒的新陳代謝要比成年人旺盛得多,需載量大,這就形成尖鋭的矛盾。如何解決這個矛盾呢?只有加快呼吸頻串,這是提高氣體交換率最有效的辦法。因此,小兒每分鐘呼吸次數比成年人多,年齡越小次數越多。按每分鐘呼吸次數計算,出生至一歲是30次,一歲至三歲是24次,四歲至七歲22次,成年人只有16次。如果發生炎症,成年人由於有很大儲備能力,可應付這種變化。別看肺泡小得只能用顯微鏡才能看到,如果把整個肺臟內的肺泡都展平,總面積可達50-100平方米。在正常情況下,並不是全部肺泡都參加工作,實際上只有1/20的肺泡參與氣體交換,其餘的肺泡都處於休息狀態,一旦有需要它們才投人工作。例如,成人的一側肺得了病,喪失功能,另一側完全正常,醫生就可以把患病的一側肺葉全部切除,餘下的一側肺葉完全可以代替全部工作。
而在小兒,這種儲備能力相對較小,一且發生炎症,適應能力就小得多。小兒的肺臟血管豐富,含氣是相對較少,含氣少,影響氣休交換,而含血多則容易發炎。這就是嬌嫩的肺,它之所以總是患病,就是由於有以上的弱點。
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