足月兒與早產兒黃疸的護理措施
足月兒黃疸的護理措施
1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及足月兒,致使足月兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過飢過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
2、婦女如曾生過有胎黃的足月兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。
3、足月兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應儘早治療,並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
4、注意觀察胎黃足月兒的全身症候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。
5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。
6、注意保護足月兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
7、需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。
早產兒黃疸的護理措施
1.注意保暖
室內温度應保持在20~25℃,被窩的温度應保持在30~32℃,房間要經常開窗通空氣。
2.精心餵養
早產兒體重增長快,營養供給要及時,最好是餵養強化營養後的母乳。
3.防止感染
除專門照看早產兒的人外,最好不要讓其他人走進早產兒的房間,更不要把早產兒抱給外來的親戚鄰居看。
4.保持安靜
早產兒的居室要保持安靜、清潔,進入早產兒的房間動作要輕柔,換尿布、餵奶也要非常輕柔、敏捷地進行,不能大聲喧譁,或弄出其他刺耳的響聲,以免驚嚇早產兒。
足月兒與早產兒黃疸的特點
1、生理性黃疸由於新生兒膽紅素代謝特點,約50%~60%的足月兒和>80%的早產兒於生後2~3天內出現黃疸,4~5天達高峯;一般情況良好,足月兒在2周內消退,早產兒可延到3~4周。
2、病理性黃疸常有以下特點:
①黃疸在出生後24小時內出現;
②重症黃疽,血清膽紅素>205.2~256.5μmol/L,或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);
③黃疸持續時間長,(足月兒>2周,早產兒>4周);
④黃疸退而復現;
⑤血清結合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。
足月兒與早產兒黃疸如何治療
1、生理性黃疸
針對目前提倡優生優育,提高人口質量,特別要注意以下幾點:
①提前早開奶,加速胎便的排出。
②飢餓、缺氧、便祕、脱水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸,應給予治療。
2、高間膽血癥
①光療:適用於任何間接膽紅素血癥,膽紅素>205μmol/L,使用波長420~460mm的藍光(冷光源),可持續或間接照射24~48小時。
②藥物治療黃疸的新觀點:應用錫中卟啉治療,其代號為(SnMP)。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認可用於臨牀惟一的血紅素類似物。
足月兒黃疸護理的注意事項
1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過飢過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
2、婦女如曾生過有胎黃的足月兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。
3、足月兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應儘早治療,並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
4、注意觀察胎黃嬰兒的全身症候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。
5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。
6、注意保護足月兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
7、需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。
早產兒黃疸護理的注意事項
1、若早產兒為重症黃疸(生後24小時內出現,程度嚴重,血清膽紅素超過255微摩爾/每升)已在醫院治療好轉後返家,則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入户之初的瞭解即可得知)。若黃疸消退後又出現或有所加重,同時伴有精神症狀(也可不出現精神症狀),則建議家長及時帶孩子就醫。
2、建議爸爸媽媽們做好寶寶的觀察日記,一方面幫助護理者做好判斷,另一方面有利於護理者積累經驗。
3、注意早產兒可能會因為黃疸過高造成的後遺症。例如黃疸過高可引起核黃疸,主要的後遺症是手足徐動,聽力障礙,牙釉質發育不良,眼球運動障礙。
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