孩子呕吐是否要去医院?
小儿呕吐的情况多样,有的是突然发作,有的是间断发作,也有的是持续发生逐渐加重,直至滴水难进;年龄不同,症状轻重各异。那么,什么情况下的呕吐是属于病态呢?下面分三种情况介绍。
外因引起的呕吐。
基本可以避免发生。
以外因为主所致的呕吐,常见于喂养不当,如喂养的食物不当,过多、过热或过凉,食物变质产生不好的气味等。其次是喂养的方式方法不当,如喂得过急,狼吞虎咽,或填鸭式,或喂时体位不合适(头位过低)。小婴儿胃是水平位,故喂的过急、过量很易溢乳和呕吐。另外,食物和药物一并吞下也易招致呕吐。
还有的小婴儿(为早产儿)体弱,先天发育不足,本身吞咽功能较差,平素也常有溢乳和呕吐的现象,但这并非有其他疾病。总之,外因所致的呕吐情况多样,应据情判断,如做到细心喂养,基本上可以避免呕吐的发生。
内科病引起的呕吐。
要及时就诊治疗。
内科疾病所致的小儿呕吐,涉及范围最广,包括呼吸、消化、泌尿、心脏、神经、传染等科,多见于上感、肺炎、胃肠炎、脑膜炎、水电解质紊乱、药物反应及各类中毒等。尽管内科病所致的呕吐临床症状多样,但却有共同特点:发病较慢,病史较清楚,而且多具有一定的流行病、传染病接触史;常以发烧在先,并伴随其他不同症状,如头痛、咳嗽、腹泻、脓血便、过敏、皮疹等。内科病引起的小儿呕吐,应及时就诊,以免延误疾病的诊治。
值得注意的是,许多内科疾病引起的小儿呕吐是伴随发烧、腹痛同时出现的。小儿腹痛多是一时性的,且没有规律,疼痛部位往往不固定,腹部大多平软,腹部肌肉不紧张,呕吐的同时往往还有腹泻。
急性细菌性痢疾、急性胃肠炎等常见的内科肠道疾病,是最容易引起腹痛、呕吐的疾病。小儿肠痉挛也常发生腹痛、呕吐,表现为突然发生的阵发性腹痛,每次发作时间不长,时痛时止,经过数十分钟至数小时后可自愈,个别小儿可延长到数日;腹痛可轻可重,重者哭闹、出汗、面色苍白,同时伴有呕吐。婴儿易在夜间发病,突然哭闹,有时排出大量粪便及气体后,症状即缓解消失。发作时,腹部、腹肌紧张,但发作间歇时,则全腹柔软无腹肌紧张症状,也没有固定的压痛点。发作停止后,病儿一般情况良好,吃玩如常。需注意的是,个别小儿经过几天短时间肠痉挛发作后,可突然发展为肠套叠。
如何让孩子养成良好的进餐习惯
外科病引起的呕吐。
多为先吐后发烧。
外科疾病引起小儿呕吐的主要特点是,先呕吐,间歇或反复发作,后发烧,有时伴有腹胀、腹痛。现将急性呕吐和慢性呕吐分述于下:
急性呕吐:多见于先天性食道闭锁(或严重狭窄),表现为生后即呕吐(奶或白沫沫)、无胎便,吃后即吐多为新生儿。
慢性呕吐:多为反复发作。
1.先天性幽门狭窄。此病特点为生后前2周可无呕吐,待2周后才开始呕吐。吐奶为酸奶瓣,胃内容过多时可表现为喷射性呕吐,但孩子吐后仍有饥饿感。由于营养缺乏,孩子面部像个瘦老头,不长个。诊断该病需作钡餐检查,手术治疗后预后良好。
2.先天性贲门失弛缓症(也称贲门痉挛)。此病发病特点是随年龄长大表现为间断、反复发作性呕吐,原因是食道与胃交界处的贲门环形肌发生痉挛(抽筋)所致狭窄引起的。这种不完全梗阻,同样导致孩子营养不足,影响生长发育。患儿诊断也需通过钡餐检查,进行必要的外科治疗后才可彻底治愈。
3.先天食道袭孔疝。此病为腹腔的胃疝入胸腔而导致呕吐。其症状轻重取决于胃疝入胸腔后是否卡得厉害和疝入得多少,胃是否伴有扭转等情况而定。严重者需紧急手术,轻者可择期手术纠正。
4.先天性食管裂孔疝。此病是由于食管与胃连接处的膈肌发育薄弱或缺损,使食管裂孔异常松弛和扩大,以致贲门、胃等腹腔脏器疝入胸腔所致,临床症状多为间歇性呕吐,时好时坏,均为胃内容。由于均伴有不同程度的胃食管返流,胃液刺激食管黏膜而发生炎变、溃疡、出血,故呕吐物中常带血,外观呈咖啡样,久之,患儿消瘦、贫血。该病早期手术可避免食管发生器质性狭窄,以利于小儿健康发育。当然,少数轻型病例,亦可定期随访检查,观察病情发展,以防恶化。
5.其他外科病引起呕吐。小儿因食道灼伤、误服酸碱造成食道损伤,形成疤痕狭窄后会引起呕吐,食管肿瘤压迫食道和胃肠道的急性疾病等也可能导致呕吐。
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