交通事故受傷人員現場急救

交通事故受傷人員現場急救，交通事故後對創傷人員的現場急救，對於挽救傷者的生命、提高傷者的生存質量，具有重要的意義。來看看交通事故受傷人員現場急救

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由於公眾醫療急救知識的缺乏，無論交通事故的當事人或現場的目擊者，面對事故中的受傷人員，往往顯得束手無策，因此我國交通事故現場急救水平遠遠低於發達國家的水平。

如何對交通事故受傷人員的現場急救，需要從以下幾個方面入手。

一、正確判斷傷情

正確判斷傷者的傷情是現場急救的首要任務。其次是使開放性創面免受再汙染、減少感染，以及防止損傷進一步加重。

如果現場有多位或成批傷員需要救治，急救人員不應急於去救治某一個危重傷員，應首先迅速評估所有的傷員，以期能發現更多的生命受到威脅的傷員。

傷情評估可依A、B、C、D、E的順序進行。

A 氣道情況（Airway）：判斷氣道是否通暢，查明呼吸道有無阻塞。

B 呼吸情況（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或開放性氣胸及連枷胸。

C 迴圈情況（Circulation）：首先檢查有無體表或肢體的活動性大出血，如有則立即處理；然後是血壓的估計，專業醫護人員可使用血壓計準確計量。

D 神經系統障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對光反射、肢體有無癱瘓，尤其注意高位截癱。

E 充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。

二、在傷情評估的過程中，主要注意的內容

1、判斷傷者有無顱腦損傷：對傷者首先應大聲呼喚或輕推，判斷其是否清醒，有無昏迷。在輕推傷者時，嚴禁用力搖動傷者，防止造成二次損傷。

對於清醒的傷者，應詢問其在事故中頭部有無碰撞，有無頭痛、頭暈、短暫意識喪失等症狀，並注意檢查傷者有無頭部的表淺損傷，如頭皮血腫、頭皮裂傷等。如果傷者出現上述情況，即使當時沒有其它不適，也需將其送往醫院進行檢查。

2、判斷傷者有無脊柱損傷：對脊柱骨折傷者不正確的搬運，很可能導致傷者的脊髓受損，造成傷者截癱，給傷者及其家庭造成極大的痛苦。因此，對於每個傷員，在搬動之前，必須確定其是否有脊柱損傷。

如果傷者出現頸後、背部或腰部疼痛，棘突壓痛，均提示有可能出現脊柱受損。對於昏迷的`傷者，現場急救和搬運中，應按照有脊柱損傷處理。

3、判斷有無骨折：受傷部位疼痛、壓痛、腫脹，均可懷疑有骨折，如果出現軸向叩擊痛（如叩擊傷者足底導致其大腿疼痛）則高度懷疑疼痛部位有骨折存在，如果出現區域性畸形和異常活動，則基本可以確定骨折的存在。

4、判斷有無胸、腹部臟器損傷：如果傷者出現胸部疼痛、壓痛、呼吸困難等，提示有胸部損傷存在，如果傷者出現皮下握雪感，提示傷者有皮下氣腫。如傷者出現腹痛、腹部壓痛，肝、脾、腎區叩擊痛，則應懷疑傷者有相應的臟器損傷。

在傷情的判斷過程中，要求檢查者採用的方法要簡單、有效，檢查手法準確，輕柔，防止增加傷者的痛苦並造成二次損傷。發現有懷疑顱腦損傷或胸、腹部臟器損傷的傷者，應儘快通知警方和急救中心，說明情況。

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1．頭部外傷急救

在交通事故死亡者中，頭部外傷佔半數以上，而60%～70%死於傷後24小時內，有相當一部分是因為急救不力造成的。掌握一些急救知識能幫助受傷者轉危為安。

（1）頭部外傷的表現

1）頭皮裂傷：頭皮血管豐富，受傷後出血較多，易形成血腫和失血性休克，對此類傷進行止血包紮即可。

2）顱腦挫裂傷：顱內出血、顱骨骨折，病人常表現為神志不清、瞳孔一大一小、劇烈嘔吐、抽風、癱瘓等，情況非常嚴重。

（2）急救措施

1）首先檢查傷者是否有重度頭部外傷，檢視病人神志、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體徵。最好讓傷者側臥，頭後仰，保證呼吸道通暢。呼吸停止者立即口對口吹氣，心跳停止時行心臟擠壓，同時給急救中心打電話請求搶救。

2）如頭部出血較多，用加壓包紮法止血。發現鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或流淡紅色液體，說明是腦脊液外漏，病情嚴重。

一定讓傷者平臥，受傷的一側向下，不可堵塞耳鼻，以免引起顱內感染。如果喉、鼻大量出血，要保持頭側位以防窒息。

3）如有腦組織從傷口脫出時，不能加壓，以免加重損傷，最好用消過毒的碗扣在脫出部位再包紮。

4）頭部外傷後有頭痛頭暈、短暫的神志不清說明腦挫傷尚輕，如果出現瞳孔放大、偏癱、抽風、昏迷，那就是中度以上的腦挫傷。腦挫傷病人一旦出現頻繁嘔吐、頭痛劇烈、神志更加不清，說明腦壓高，需做緊急脫水治療，速送醫院急救。

5）頭部外傷需做頭顱CT檢查明確有無腦內出血和骨折，其中許多病人需要做開顱手術來挽救生命。所以，一定要把顱腦外傷的病人儘快送到有神經外科專科的醫院搶救，以免來回轉院耽誤時間。

2．胸部外傷急救

由於人們在乘車時的位置關係，交通事故所致胸部外傷的比例也非常高。胸腔內有人體的重要臟器心臟、肺臟、大血管。車禍所致的血胸、氣胸和肋骨骨折發生率高，如不及時搶救，也會很快危及生命。

（1）主要臨床表現

1）休克：嚴重的胸部外傷常發生休克，原因是大量出血、心臟和心包的'損傷、胸膜及肺的損傷，表現為面色蒼白、出冷汗、發紺、血壓低、脈快、呼吸困難。

2）呼吸困難：血胸、氣胸、多根肋骨骨折造成的通氣障礙和反常呼吸。

3）咳血：提示有嚴重的肺損傷和氣管、支氣管損傷。

4）開放性氣胸：有開放傷口，出現呼吸困難、臉色青紫並逐漸加重。

（2）急救措施

1）開放性氣胸儘快用無菌紗布封閉傷口，同時給予吸氧，儘早送醫院手術治療。

2）清除呼吸道的血及分泌物，保持呼吸道通暢，呼吸停止時行人工呼吸。

3）出現休克表現時給予抗休克治療。

4）送醫院時，胸部外傷患者以半坐位為好。

5）肋骨骨折時給予包紮固定。

3．骨折急救

（1）骨折種類

1）閉合性骨折

骨折處的面板沒有損傷，折斷的骨頭在面板組織內。

2）開放性骨折

骨折處的區域性面板破損，折斷的骨頭露在外面。

（2）急救措施

1）處理傷口

對出血傷口或大面積軟組織撕裂傷，應立即用急救包、繃帶等予以壓迫包紮，絕大多數可達到止血目的。有條件者，在包紮前先用雙氧水和涼開水清洗傷口，再用酒精消毒，作初期清創處理。

對傷口處外露的骨折斷端、肌肉等組織，切忌把它們送回傷口內，因為已被汙染，會將細菌和異物帶進傷口深部而引起化膿性感染。如有條件，可用消毒液沖洗傷口後，再用無菌敷料或乾淨布暫時包紮，送到醫院後再作進一步處理。

骨折部位隨著時間的推移會越來越腫，即使起初包紮得很好，也會變得不舒服，所以每隔30分鐘要重新包紮一次。

2）固定斷骨

及時正確地固定斷骨，可減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發損傷，同時也便於傷者的搬運和轉送。

固定斷骨的工具可就地取材，如棍、樹枝、木板、柺杖、硬紙板等都可作為固定器材，但其長短要以固定住骨折處上下兩個關節或不使斷骨處錯動為準。如一時找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。

3）適當止痛

骨折會使人疼痛難忍，特別是多處骨折，容易導致傷者發生疼痛休克，因此，可以給傷者口服止痛片等，作止痛處理。