嬰兒脫肛的調治與護理方案
脫肛,又叫肛門直腸脫垂,是直腸或直腸黏膜外翻而脫出肛門外的一種病症。嬰兒脫肛發病率較高。
脫肛有輕重之分。早期脫肛能自行回納。中期則反覆脫出,往往不能自行回納,需要用手託送後才能納入肛內。到了後期,不僅排便時脫出,就連咳嗽、啼哭、行走、站立,也易脫出,還常常有區域性墜脹感或出少量鮮血及黏液滲出。如果脫肛不及時回納,有的會造成嵌頓、腫脹、疼痛、大便困難。倘時間太久,會發生糜爛、壞死現象,造成不良後果。
中醫認為,脫肛主要是由於氣虛下陷所致。從現代醫學的角度來分析,小兒身體尚末發育完善,骶骨彎沒有完全形成,垂直的直腸沒有骶骨彎的有效支援,因此當哭鬧、咳嗽、腹瀉等使腹內壓升高時,直腸脫垂就極易發生。
內治法
嬰兒脫肛內治的基本原則是補氣升提、澀腸固脫。常用方劑是補中益氣湯:黃芪6~10克、黨蔘6~10克、S-big3~5克、炙甘草3~6克、枳殼6~10克、訶子肉3~5克。久瀉久痢可加金櫻子10克;兼食積腹脹可加谷、麥芽各12克,神曲979;便祕加大黃3克、火麻仁6~9克、咳喘氣逆加桔梗6克、蘇子3克、厚朴3克。上方每日煎服1劑,分2次服。
外治法
(1)五倍子15~30克、明礬10~15克、黃芩10克,加水煎取藥液500毫升,乘熱先薰,待溫後洗浴區域性。
(2)皮硝30克,加入開水500~1000毫升,乘熱薰洗患處。
(3)白礬15克、石榴皮90克,煎水薰洗,每日2次。
預防保健
如果脫肛繼發於便祕、腹瀉等疾病,就要積極治療這些原發病。原發病治好了,脫肛多能痊癒。治療期間不能蹲位排便,要立位、側臥位或仰臥位排便。如能堅持l~2個月,多數脫肛可以痊癒。
如改變排便方法後脫肛未愈,不能自行回納的,宜及時採取手法復位。方法是:讓患兒側臥,儘量安撫不讓其哭鬧,然後用食、中、拇三指撳推脫出的頂端,即可回納。回納後,可用一棉球堵住肛門,再用橡皮膏將兩臀部粘緊靠攏固定,並臥床休息。治療期間注意改善患兒的生活規律,增強營養,並培養定時大便的習慣。
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