孩子“脊髓栓系”是什麼 “脊髓栓系”該怎麼護理
什麼是“脊髓栓系”?
“脊髓栓系”是一種先天性的疾病。脊髓控制人運動、感覺、大小便的功能。如果脊髓出現了問題,結果就是不能運動,失去感覺,大小便失禁,也就是我們說的癱瘓。
對於孩子來說,由於脊椎管的生長速度快於脊髓,脊髓會逐漸被拉高,但是如果脊髓的下端被什麼東西“扯住了”,就沒辦法被拉高了,反而會被越扯越細,最後變性壞死。然後這一段脊髓的功能就失去了,這就叫“脊髓栓系”。
如何發現脊髓栓系?
那麼孩子最常見的表現就是:雙腿無力麻木,大小便失禁。除此以外,還有很多症狀,比如腰部、屁股的疼痛。
但是,對於寶寶來說,麻木、乏力、疼痛都不會說,大小便本來也都是用尿布的。導致這個問題很容易被忽略。
那麼,還有一個非常重要的表現,就是屁股上的“皮毛竇”,這個“皮毛竇”表現多樣——有的是一個小洞,有的是一個小包,還有的有一些會有毛髮,有些是色素沉著,甚至還有的會脫出一個“小尾巴”。
在這個皮毛竇的下方可能伴有隱性的脊柱裂,通向脊髓,還會常常伴有脂肪瘤和其他先天畸形。
對於這種“皮毛竇”,一定不能掉以輕心。需要進行B超、核磁共振的檢查,看一看這個皮毛竇通向何方,是否有“脊髓栓系”。
當然,如果孩子雙腿無力,兩腿肌力不對稱,甚至是本來會走站,現在突然不會走了。或者大小便淋漓不盡,次數多,每次檢查尿布裡面只有一點,還有反覆的尿路感染,都需要想到這個可能!
如何治療?
檢查後如果屁股上的“皮毛竇”和脊髓沒有關係,同時也沒有脊髓栓系,這個小洞也需要手術切除,因為容易藏汙納垢,引起感染。不過如果平時能夠注意衛生,避免感染,可以等孩子稍大一點再做。
如果確診是脊髓栓系,那就需要儘快手術,手術的目的就是鬆解被“扯住”的脊髓。
在給寶寶做手術之前,很多家長會猶豫,擔心做手術的風險。因為寶寶太小了,又沒什麼症狀,單純就是屁股上的小洞而已。
這時候,我們總是需要和孩子的家長耐心溝通。因為,這個疾病的特點就是,隨著孩子的長大,脊髓被越拉越細,症狀將會越來越重。而且一旦出現比如下肢癱瘓、大小便失禁的症狀,再去做手術,效果就不好了。最多隻能讓病情不再加重,已經出現的症狀就難以逆轉了。
相反,在還沒有出現症狀的時候做手術,就可能避免以後癱瘓的風險。
退休的老主任時常時長告誡我“沒有症狀的病人不要做手術!”
因為手術做好了,患者不會感謝你,因為他們覺得本來就是好的;如果出了問題,反而要遭到患者的埋怨甚至惡語相向。等到有症狀再來找你做手術,情況就完全不一樣了。
這是一個個鮮活的生命,如果不幸癱瘓了,那此後幾十年的人生,該讓他們如何度過?
醫者仁心,哪怕要承擔不被家長理解的風險,也要去做這個手術!
春季脊髓炎該如何護理?
春季脊髓炎的護理應該怎樣做好?
1、採取側臥位或半坐臥位,定時幫助急性脊髓炎病人翻身、拍背,並鼓勵病人咳嗽或做深呼吸運動,藉以改善肺泡通氣量,預防肺部併發症。
2、因病變水平以下自主神經功能障礙可出現面板乾燥、出汗、肢體水腫、足底較裂等。故每日需用溫水泡洗。有的病人病變以下面板變薄。出現水泡,應注意防止破潰感染。下肢因感覺減退或消失,不宜直接放熱水袋保暖,以免燙傷。
3、鼓勵急性脊髓炎病人多飲水,保持尿液呈酸性,防止泌尿系感染。尿脂留時應定時按摩下腹部以幫助排尿,無效時行無茵導尿。大便失禁者,要保持會陰部清潔。
4、脊髓炎病人因下肢癱瘓需長期臥床,故室內需陽光充足,空氣新鮮。被褥宜輕鬆,以氣墊褥為宜。
5、給高熱量、高蛋白、高維生素食物,以增強機體抗病能力。
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