系統性紅斑狼瘡能生孩子嗎
系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,病變廣泛可累及全身各個臟器,包括皮膚、關節、心、肺、腎、腦及消化道等。
妊娠對系統性紅斑狼瘡的影響各家報道不一,多數學者認為在妊娠早期及產褥期病情往往加重;併發妊娠期高血壓疾病時會使紅斑狼瘡性腎炎惡化。
由於紅斑狼瘡患者在妊娠早期(頭3個月)容易發生流產,末3個月和產後能引起病情加重,因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭論的。在臨牀中,已觀察到大多數女性患者在病情基本緩解基礎上結婚、懷孕、生育。生育後病情仍然是緩解的,但是要具備一定的條件。如:
(1)病情基本緩解6個月以上。
(2)抗心肌磷脂抗體陰性。陽性者容易流產、死胎。
(3)強的鬆服15毫克以下的維持量或不服激素。
(4)懷孕後應在專科醫師觀察下定期隨訪,在有經驗的醫院產科分娩。
(5)由於胎盤能氧化強的鬆,使之成為無活性的11—酮形式,保護了胎兒。因此母親服用強的鬆對胎兒無影響。為防止妊娠期和產後病情惡化,視病情要增加劑量。病情穩定者可恢復原來劑量。
(6)倍他米鬆不能被胎盤酶所氧化,能影響胎兒,如服這種激素的病人需換成強的鬆。
(7)懷孕和哺乳期間要多補充鈣質,否則會加速病人的骨壞死。
(8)哺乳期間強的鬆劑量宜在每天15毫克以下,最多不超過30毫克。
(9)孕婦禁用水楊酸鹽、非甾體類消炎藥、抗瘧藥。免疫抑制劑亦應停用。
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