探究孩子久咳的其它原因
久咳查鼻
【病例】3歲的林林咳嗽持續3個星期了,同時流鼻涕、打噴嚏,還訴説鼻子發癢。可奇怪的是服了不少抗感冒的中西藥物卻不見效,而且按感冒的病程而言也大大超過了。
接診的老專家仔細詢問了病史,又認真聽診了肺部,結果得出結論:林林並沒有感冒,而是被過敏性鼻炎纏上了。後按過敏性鼻炎治療,很快就控制了咳嗽。
專家提醒,孩子咳嗽,特別是較為持久的咳嗽,在尋找病因時切莫陷入感冒、支氣管炎的常規圈子裏,而漏掉了過敏這隻黑手。過敏性鼻炎是怎麼引起咳嗽的呢?原來是蟎塵、蟑螂、狗毛、某些細菌、花粉等常見的過敏物質被孩子吸入,刺激鼻黏膜造成局部腫脹,鼻涕增多,一旦鼻涕倒流至喉嚨處即引發咳嗽。故當疑及孩子患了過敏性鼻炎時,不妨到醫院作鼻涕塗片細胞學檢查與過敏原皮膚試驗,可將兇手一舉擒獲。
夜咳查蟲
【病例】一個小女孩來院就診時已經咳嗽3個多月了,打了不少針,沒起一點作用。她的症狀是:乾咳、少痰或無痰,咳時有點費力,有時一咳便是連續多聲,主要發生在夜間入睡後,常常是夢中咳醒,呈陣發性,白天咳得少,但在早晨起牀後可用力咳出凍膠樣、灰黑色、質地強韌且帶銅腥味的痰塊。
接診醫生測了體温,不發燒;聽診兩肺部也無異常。囑其做一次胸部X線透視檢查,並查驗了血液與大便常規。胸部透視可見雙肺大片陰影,血象發現嗜酸性白細胞明顯增多,大便檢查找到蛔蟲卵。於是診斷為腸蛔蟲病,予以驅蟲治療。果然不久孩子便好了。
專家解釋,蛔蟲如何引起咳嗽,還得從蛔蟲的發育史説起。首先蛔蟲卵污染食物或食具,隨着人們進食而潛入胃內,胃內的消化液將蟲卵外殼的蛋白質膜消化掉,蟲卵便趁機進入小腸孵出幼蟲來。幼蟲再鑽進小腸黏膜,隨血流侵入門靜脈,經過肝臟、右心而到達肺泡。
在肺內,幼蟲進行第二次與第三次蜕皮,然後經氣管移行到咽喉,再被吞嚥到胃中,最後定居到小腸,發育為成蟲。幼蟲在發育過程中的這種“旅行活動”,損傷了肺部的毛細血管,引起呼吸道的肉芽腫反應,導致氣管痙攣。同時,蟲卵及其蟲體分泌物,作為異性蛋白質誘發人體的過敏反應,形成過敏性肺炎。因此,咳嗽不止尤其是夜間咳嗽較重的孩子,查查腸道有無寄生蟲,説不定會使咳嗽的原因真相大白。
頑咳查喘
【病例】一些小兒哮喘發作時沒有典型的喘氣、呼吸急促等症狀,只表現為頑固的咳嗽。常常讓父母當作感冒或氣管炎來醫治,可通常的消炎止咳藥卻不管用。費了一番周折之後,才知道咳嗽是假,哮喘才是真。
哮喘其實也是屬於過敏性疾病,不同於過敏性鼻炎的地方在於:它發生過敏的地方是“氣管”而不是“鼻子”。哮喘發作時,會出現明顯的支氣管彎縮、黏膜腫脹、發炎細胞浸潤等病理變化,導致氣管管腔狹窄,致使吸氣與呼氣都很困難而發出“咻……咻……”的喘氣聲,嚴重的如同拉風箱。
專家提醒,與過敏性鼻炎一樣,環境中的塵蟎、蟑螂、黴菌及花粉是主要的過敏原,故最重要的防範辦法是避開這些過敏因素,保持生活環境的清潔衞生。
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