孩子總咳嗽,是炎症還是哮喘?
問:我兒子5週歲多,20xx年6月診斷是哮喘,至今氣霧劑還在吸,中間發作過3次,現在早上偶爾有咳嗽。他什麼時候可以停吸入的藥物?
答:哮喘的治療有序貫性,根據孩子用藥後控制水平的分級做評估,根據病情控制情況適當調整治療方案。如哮喘控制,並維持至少3個月,治療方案可考慮降級,直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制,可考慮升級治療以達到控制。但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況、變應原迴避和其他觸發因素等情況。如未控制,升級或越級治療直至達到控制。你可以先帶小孩去醫院做一個肺功能測試,然後再決定用藥方案。
問:我兒子9個月,因咳嗽看了好幾次醫生了,每次都説是毛細支氣管炎。聽説3次毛支會變哮喘,寶寶正好3次了。寶寶平時精神很好,但有時玩開心了就會有點喘息聲,有時候睡覺好像會打呼嚕。這幾天,天氣一變,他又流鼻涕了,偶爾還咳嗽、有痰,這樣的情況會不會是哮喘?
答:毛支是由病毒引起的下呼吸道感染,3次以上是要考慮兒童哮喘的可能。你孩子是否存在過敏體質(如濕疹等)、哮喘家族史、被動吸煙等危險因素?有一種疾病須排除,即先天性喉喘鳴。建議到醫院再做一次檢查,若有喘息即應進行霧化吸入治療。確定並減少與危險因素(觸發因素)接觸,包括變應原、病毒感染、污染物、煙草煙霧及藥物等。儘可能避免或減少接觸危險因素,以預防哮喘發病和症狀加重。減少患兒對危險因素的接觸,可改善哮喘控制並減少治療藥物需求量。
問:我女兒3週歲了,從一歲半開始,就老咳嗽,拍了肺部X片、做了過敏源都正常。去年,醫院診斷為毛支。我發現她用口服消炎藥、止嗽藥、噴霧藥都沒用,只有掛鹽水能好上一段時間。我想知道,為何她的咳嗽久治不愈?
答:首先咳嗽實際上是一種人的保護性反射,當上下呼吸道有過多的分泌物刺激,或有害氣體、異物誤入氣道,便產生了持續或強烈的咳嗽,以避免下呼吸道受傷害。我們都有清嗓子的動作,但頻繁而長期的咳嗽會影響患者的生活、睡眠,甚至會影響其呼吸和心臟的功能,這種性質的咳嗽就是一種病理狀態了。若咳嗽常在夜間和/或清晨發生就要考慮過敏因素存在(是否為咳嗽變異性哮喘)。掛鹽水不是好辦法,應確診後再用藥。
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