怎麼判斷黃體功能不全
黃體功能不全爭議的關鍵點,一是沒有可靠的診斷方法,二是黃體功能不全和流產的關係也是不清不楚。但是,有充分的證據證明,黃體功能不全是真實存在的。比如,在人工輔助生殖技術中,補充孕酮,支持黃體治療能夠明顯提高妊娠成功率,減少流產率。
怎麼能夠在沒有懷孕的時候就發現有沒有黃體功能不全呢?
當生育年齡女性出現上面的症狀,或者出現反覆早孕期流產,就要懷疑是否有黃體功能不全。這時,需要做進一步的檢查幫助診斷。常用的診斷方法包括:基礎體温測定、黃體中期測血清孕酮水平、超聲監測。但最可靠的診斷方法是,用超聲和血清促黃體激素峯值來確定排卵日期之後,在排卵後12天取子宮內膜,如果子宮內膜病理提示,子宮內膜組織學發展,相對於月經週期落後了2天以上,就可以明確診斷黃體功能不全了。但是,做子宮內膜活檢有創傷,很多患者很抗拒這種痛苦的檢查方式,因此並不能作為常規方法採用。臨牀上,常常綜合基礎體温、黃體中期孕酮值以及超聲檢查來判斷。
在妊娠期,黃體功能常常由孕酮數值來衡量。但是,早期妊娠的孕酮值,不僅反映了黃體功能,還和滋養層(主要發育成胎盤)的功能有關係。而且,孕酮水平低,很多時候是胎兒發育異常的結果,跟卵巢和滋養層功能無關。因此,早孕期,不能簡單的根據一次的孕酮數值來判斷黃體功能不好,更不能根據一次黃體數值偏低就預測可能發生流產。
孕早期的黃體酮數值,主要是看一個動態變化的趨勢。理論上,孕酮數值在妊娠5-8周,應該是一個相對穩定的數值範圍內。如果在某個時間,孕酮水平突然明顯下降或者呈現逐漸進行性加重的下降趨勢,則有可能早期流產。曾經有學者報道,如果血清孕酮值<12.2ng/ml,發生流產的概率可能大幅升高。但是,早孕期除了卵巢分泌孕酮,胎盤也有分泌孕酮的功能。因此,血清孕酮值降低,並不能百分百預示就要流產了。
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