孩子說肚子痛，都需要篩查幽門螺旋桿菌嗎？

臨床上，引起腹痛的原因有很多，有外科疾病如腸套疊、闌尾炎，也有內科疾病如腸道病毒感染、細菌性胃腸炎、慢性胃炎等，一般情況下，醫生給予對症、對因治療，症狀就會緩解。

但是，也有一部分孩子在排除了內外科器質性病變後，仍會說自己“肚子痛”，這類孩子採用當前的診斷方法，卻不能發現可以解釋該病症的結構或代謝異常，我們稱之為“功能性腹痛”。目前醫學研究認為，功能性腹痛與腸道功能無關，而與內源性疼痛調節系統的改變密切相關。

過去，對於功能性腹痛，有些醫生都認為幽門螺旋桿菌感染是原因之一，因此幽門螺旋桿菌篩查成了孩子腹痛的必做檢查專案。實際上，功能性腹痛和幽門螺旋桿菌之間是否有關聯性呢？此類腹痛的孩子是否需要篩查幽門螺旋桿菌？

什麼是幽門螺旋桿菌？為了更清楚地解答家長們的問題，讓我們先從幽門螺旋桿菌說起。

幽門螺桿菌是一種能感染胃和小腸的革蘭氏陰性桿菌，於1982年被發現，它多生長於胃粘膜下，並攻擊這種粘液層並使一部分胃暴露於胃酸。在持續的細菌和胃酸刺激下，引發一系列的消化道疾病。

目前幽門螺旋桿菌的傳播途徑仍不明確，研究者們已從孩子的牙菌斑發現或糞便中培養出幽門螺旋桿菌，因此認為它的主要感染途徑是人與人之間糞-口傳播或口-口傳播，幽門螺桿菌感染多有家族聚集傾向，推測不除外與家族共同飲用當地的水源有關。

另外，被感染的胃液也是傳染源，使用未經過徹底消毒的內窺鏡是導致醫源性感染的原因。

該不該篩查？對於幽門螺旋桿菌，很多有胃部不適或是胃部疾病的家長並不陌生，他們都或多或少從朋友，醫生，網際網路上都有了解過相關的知識。但是對於幽門螺旋桿菌和兒童功能性腹痛的關係，由於坊間有各種不同的聲音，因此家長們對於“該不該篩查，該不該治療”仍是一頭霧水。

事實上，在早在數年前，歐洲多個國家就曾對功能性腹痛的孩子進行流行病學的調查，發現這一類孩子的發病率約在0.3%-19%之間，但是卻和“是否有幽門螺旋桿菌感染”沒有相關性。

有研究對功能性腹痛的兒童和青少年篩查了幽門螺旋桿菌，對有幽門螺旋桿菌感染的孩子給予幽門螺旋桿菌根除治療，但在一年後發現根除了幽門螺旋桿菌的孩子的症狀和治療前沒有差異。

以上的資料提示，沒有充分的證據能證實幽門螺旋桿菌感染和腹痛相關。

因此，對於臨床上考慮診斷為功能性腹痛的孩子，無論是國內還是國外的指南，並不推薦常規進行幽門螺旋桿菌感染的檢查，這也成為避免過度治療的重要證據。