孩子睡不好警惕是疾病
在門診遇到一位母親帶著5歲左右的兒子來看病,她說,兒子最近常常半夜起來,走到客廳開啟冰箱的門,又關上,然後回到床上繼續睡覺。起初她以為兒子肚子餓了,起來找東西吃,但發現兒子並沒有吃冰箱裡的東西,就又回到房間裡睡著了。而且她曾經試過叫兒子,卻沒有反應。第二天問兒子昨晚幹啥了,兒子一臉的茫然。
其實這就是典型的夢遊。夢遊是指在睡眠中發生的行走,可以是簡單地走來走去,也可以是在床上做摸索不停的重複動作,並喃喃自語,或緩慢起床,不言不語,下地不停地徘徊走動,重又上床入睡,也可在下地後雙目凝視,做出一些日常的生活活動,如上廁所、飲水等,但對問話無反應,不易喚醒,活動完畢常自行上床。
夢遊的發生與遺傳有關,但絕大多數患兒與大腦皮層發育不成熟,或精神創傷、心理緊張等因素有關。阻塞性睡眠呼吸暫停、癲癇、發熱等也容易誘發夢遊。
由於兒童期夢遊至成年後大都可以自愈,對孩子也沒有什麼不利影響,可以暫不做特殊處理,但應防止發生意外,比如把門窗關好,不在室內放置刀具、汽油等危險物品。平時應幫助孩子建立規律而合理的睡眠習慣,降低心理壓力,減少睡眠環境的干擾。一旦發現孩子夢遊,也不必強行叫醒,只需輕輕地將孩子領回床上,讓他繼續睡覺。如果發現孩子夢遊頻繁、劇烈,則可能與某些疾病有關。
除了夢遊以外,其他如夜驚、遺尿、晝夜節律紊亂等,也是較為常見的現象。
夜驚
夜驚的發生多是突然的。孩子睡眠中猛然驚起,驚叫一聲,意識朦朧,雙目凝視,表情驚慌恐懼,持續哭鬧,並有大汗淋漓、呼吸急促等表現。在發作中,兒童可坐於床上或下地無目的地走動,常呼之不應。夜驚主要發生於4~12歲的兒童。由於發作時兒童的意識呈朦朧狀態,對父母的關懷毫無反應,拒絕身體接觸,因此在這種激烈的活動中很可能受傷,兒童會撞到傢俱,甚至打破窗戶,有時還會使參與其中的父母受到傷害。
發生夜驚的小兒多有緊張、受驚的經過,如初次離開父母進入陌生的環境,受到體罰、責罵、外傷及意外傷害等。另外,睡前看恐怖緊張的影視劇或聽此類故事等,也是夜驚發作的重要誘因。
絕大多數小兒的夜驚不是疾病的表現,不需要藥物治療。隨著寶寶中樞神經系統的發育成熟,正常睡眠節律的建立,這種現象會逐漸減少並消失。但家長應注意尋找原因,幫寶寶去除誘因,夜驚現象才會越來越少。
遺尿
5歲以後的小兒仍不能控制排尿,或不能從睡眠中醒來自覺排尿稱為遺尿症。
絕大多數小兒遺尿是功能性的,與家族史有關。此外,體格發育不成熟、睡眠過深、不良的心理因素等也可導致。
遺尿症的治療強調綜合性治療,儘管軀體疾患引起的遺尿症為數較少,仍應先排除各種疾病因素,如泌尿道感染、泌尿道畸形等。如果確定沒有軀體疾患,應給予心理健康教育,避免譴責和羞辱,減少心理壓力。晚間控制飲水、睡前排尿、入睡後定時喚醒排尿、使用自動喚醒裝置等措施,可防止睡眠時膀胱過度充盈;白日限制過多戶外活動以避免過度疲勞;保證有一定午睡時間,可防止睡眠過深不易喚醒。採取以上措施仍無改善者,可服用藥物治療。
晝夜節律紊亂
如果人體生物鐘的設定與外界環境的時間概念不相符合,就會表現為晝夜節律紊亂。嬰兒和剛會走路的孩子多表現為睡眠時相提前,他們往往在晚上6~7點入睡,早上3~4點自發醒來,並一直保持清醒。青少年則多見睡眠時相延遲,他們往往到午夜以後才入睡,早晨喚醒很困難,白天在學校注意力下降、反應遲鈍、疲乏、淡漠、嗜睡。
對這種情況,主要是從培養良好的作息習慣做起。可將就寢時間每天逐漸前移或推遲,直至獲得理想的睡眠時段。情況嚴重的孩子,也可輔助藥物治療。此外,在不應入睡的時間內,利用強光照射方法,使小兒醒轉或保持清醒,如此連續數週,可有不同程度改善。
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