小兒胰腺炎是怎麼引起的
小兒急性胰腺炎的原因
小兒急性胰腺炎致病因素與成人不同,最常見的原因有以下幾種。
1、藥物誘發:
應用大量腎上腺激素、免疫抑制藥以及在治療急性淋巴細胞白血病時應用左旋門冬醯胺等均可引起急性胰腺炎。
2、繼發於身體其他部位的細菌或病毒感染:
如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。
3、上消化道疾患或膽胰交界部位畸形:
膽汁反流入胰腺,引起胰腺炎。
4、其他:
然仍有一些病例無肯定的致病因素。
小兒慢性胰腺炎的原因
1、慢性鈣化性胰腺炎:
(1)遺傳性胰腺炎:是一種常染色體隱性遺傳性疾病。遺傳性胰腺炎的基因定位於7號染色體長臂。胰蛋白酶原的第117位的精氨酸被組氨酸替代,導致胰腺的自身消化並誘發胰腺炎。
(2)青少年熱帶性(營養性)胰腺炎:是兒童較常見的病因。見於印度南部、印尼、非洲近赤道的熱帶區域的一些營養攝入不足的人群,其原因是營養不良及食用木薯粉,木薯含有有毒的糖苷。
2、慢性阻塞性胰腺炎:
(1)胰腺分裂症:胰腺分裂症在總人群中的發病率為5%~15%,是胰腺最常見的畸形。由於背側和腹側胰腺始基不能融合,導致胰尾、胰體和部分胰頭通過相對狹窄的副胰管引流,而不是通過主胰管引流。
(2)腹部外傷:腹部受外傷後,胰腺導管的隱性損傷可以導致狹窄、假性囊腫形成以及慢性阻塞。
3、特發性纖維化胰腺炎:
特發性纖維化胰腺炎很罕見,可有腹痛或阻塞性黃疸。腺體可見瀰漫性纖維性組織增生。
4、其他:
高脂血症Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型患兒可以發生胰腺炎。胰腺炎時可以出現一過性高脂血症,所以急性胰腺炎時的血脂升高必須在好轉後重測,其他病因還包括膽囊纖維化、硬化性膽管炎、炎症性腸病等。
小兒急性胰腺炎的預防措施
1、防止感染性疾病發生,如膽道蛔蟲、病毒感染、敗血症、支原體肺炎等疾病。
2、防止暴食暴飲及營養不良,以免胃腸功能紊亂,使腸道的正常活動及排空發生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。
3、避免或消除膽道疾病:及時治療膽道結石、預防腸道蛔蟲。
4、避免上腹損害,比如手術內窺鏡逆行胰管造影等。
5、防治代謝紊亂性疾病,如高鈣血癥、高脂血症、糖尿病等。
6、其它:如防治酒精中毒、外傷、情緒及藥物等因素。
小兒慢性胰腺炎的預防措施
1、遺傳性慢性再發性胰腺炎應作好遺傳病諮詢工作。
2、青少年熱帶胰腺炎應防止蛋白營養不良,平衡膳食。
3、防止高脂血症,高鈣血癥。
4、防止維生素D中毒和營養過度。
5、同時應徹底治療急性胰腺炎,防止病情遷延。
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