孩子接種疫苗前先“四問”
瞭解疫苗適不適合打
王鳴説,有些孩子可能存在疫苗接種禁忌症,譬如吃雞蛋過敏,打青黴素過敏,但接種前家長不問也不説,就可能帶來很大的風險。他認為,每次打疫苗之前主動向接種點的醫生提問,是家長必須做到的一件事。“比如這個疫苗預防什麼病?這個疫苗有什麼禁忌徵?換句話説就是什麼樣的孩子不適合打這個疫苗?這個疫苗接種之後可能發生的不良反應是什麼?預防這種疾病除了這種疫苗之外還有沒有其他選擇?”利用這幾個問題,家長基本上可以瞭解疫苗的相關情況,從而作出判斷。
不過,也有不少家長反映醫務人員未主動承擔告知的責任。對此,2010年7月1日起正式實施的《侵權責任法》有所規定:在疫苗接種過程中,醫生有義務將要使用的疫苗有可能出現的不良反應告知消費者。還要告訴消費者預防這種疾病的疫苗還有什麼選擇。醫務人員未盡到義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。但要提醒的是,家長經常一聲不吭就在告知書上籤了名,這種極不慎重的做法將導致責任不明,引起醫療糾紛。
選滅活疫苗安全性高
到目前為止,中國很多疫苗都是減毒疫苗。所謂“減毒”,就是活病毒降低了毒性,但仍有一定的病毒量,接種後刺激機體誘導出抗體,再將病毒消滅。這種疫苗具有價格低廉的特點,但因為病毒是活性的,極個別兒童由於個體差異或免疫功能低下等原因,接種後可能因疫苗病毒變異而引起感染,反倒轉變為疾病。
“和減毒疫苗相比,滅活疫苗的安全性更好。”王鳴説,滅活疫苗是一種被殺死的病毒,將其輸入人體,既不會使人染病,又可以促使人體產生抗體,抵禦病毒入侵。“它雖然是沒有活性的死疫苗,卻可以避免疫苗相關病例的出現,國外現在都使用這類疫苗。”王鳴還表示,進口疫苗和國產疫苗相比,接種後的副反應也要小得多。
接種聯合疫苗更便利
以前是單一疫苗“打遍天下”,如今,隨着疫苗種類越來越多,聯合疫苗已經成為一種新的趨勢。全球已有超過100個國家開始普及聯合疫苗,中國目前也有四種聯合疫苗:一是麻風疫苗,二是麻腮風疫苗,三是百白破疫苗,四是最新的五聯疫苗,可以同時預防包括百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌感染。
王鳴説,聯合疫苗的好處是減少注射次數,簡化免疫程序,節省了媽媽的時間,也減少了寶寶的痛苦。“以五聯疫苗為例,按照我國的免疫程序,預防5種兒童常見感染性疾病一共需要12針次,使用聯合疫苗可以將接種次數簡化到4次。”同時,國際上包括美國FDA要求聯合疫苗的免疫原性不低於各組分的單價疫苗,因此,聯合疫苗跟單苗分開來打的安全性和有效性也是一樣的。
有明顯副反應可暫停接種
眾所周知,接種疫苗後發低燒是正常的。由於疫苗本身就是一種抗原,凡是抗原進入身體,機體會產生防禦反應,發熱就是這種防禦反應的一種表現形式。而一般情況下,接種疫苗後發熱不需特殊處理。超過38.5度的才考慮給退燒藥。但網上有家長説,孩子打疫苗十次有六七次要發燒,還次次是高熱,一生病少則三五天,多則十天半個月,伴隨而來的不但是感冒,咽喉炎、支氣管炎甚至肺炎都有。這種情況還要不要繼續接種呢?
王鳴表示,對接種後副反應不大的孩子,一般都要求持續接種,考慮到免疫可能不成功或效果不穩固,加強免疫也最好別漏掉。但若接種後出現明顯副反應且證明與疫苗有關,那就應該停止接種。“當自然感染率可能還沒疫苗相關病例發生率高時,接種就失去意義了。”
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