她的胎兒為啥生活在“臭水溝”?
一個孕婦懷孕24周了,從一懷孕陰道流血就沒停過。早孕期,鄉下的醫生讓她卧牀保胎,吃藥打針就是沒見好轉。躺在牀上4個月後,她説“我已經不會走路了!屁股也打硬了。”到了快5個月了,陰道流血還是斷斷續續,無奈來到我們醫院檢查。
檢查時,我簡直不敢相信自己的眼睛,超聲下她的羊膜是白色的(正常時看不見),厚厚的一層包在胎兒周圍,羊水還看不出有什麼明顯的變化。胎兒的腸管回聲像骨頭一樣亮亮的,明顯是喝了帶血的羊水或患了腹膜炎。孩子比正常小些。我問她,懷孕時做過哪些檢查或手術之類的事情,她説因為不懷孕,懷孕前1個月做了宮腔鏡,然後一直有些出血,但沒想到就懷孕了。然後就一直出血、保胎。
我告訴她,她出血的原因是羊膜炎,可能還有宮腔內出血(羊水裏面有血)。必須明確是何種細菌感染,否則會嚴重影響胎兒。於是她同意做羊膜腔穿刺。果然,抽出來的羊水像醬油一樣的顏色(正常是透明的水),伴濃濃的異味。原來她的孩子一直生活在“臭水溝”裏。做了羊水培養,明確了細菌感染,她拒絕放棄胎兒,我又開始給她換羊水並做宮內治療和消炎治療,希望這些能夠幫助她,讓她和孩子儘快好起來。
羊膜炎是很容易被忽視的問題,經常伴有少量血腥分泌物,沒有特殊的表現,做超聲如果醫生不注意很容易漏診,因為沒有人會特意看羊膜,而且看也看不清楚。如果有羊膜炎,羊膜的超聲表現就大大改變,可醫生不注意還是會忽視。羊膜炎給孕婦和胎兒帶來的危害太大了,輕者出血,重者胎膜早破、早產、胎兒宮內感染、新生兒肺炎、腦膜炎……很多與感染相伴的問題會時時出現,而醫生和病人如果不知道原因在哪裏,盲目用藥結果也是事倍功半,最後可能新生兒不明不白地死亡或胎死宮內。臨牀上,感染是很多大月份胎兒胎死宮內最常見的原因。
羊膜炎多數是懷孕前母親有感染,或有過子宮手術、人流、宮腔鏡、通水等,這些都可以導致感染,如果在急性感染期懷孕,羊膜炎是很難避免的。
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