耳輪缺損的修復手術有什麼方法
直接縫合法、耳後皮瓣推進法、耳前或耳後舌狀皮瓣法等等。
耳輪缺損的修復手術有什麼方法1
1)直接縫合法。方法是切開缺口邊緣作適當輔助切口或切除部分組織,包括皮膚和軟骨,然後分層縫合。耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形。若耳輪缺損稍大,佔全耳輪1/3時,可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨,在耳後皮下與軟骨間進行分離,將兩側組織瓣推進靠攏直接縫合。
2)耳後皮瓣推進法、輕度缺損時,沿耳郭後面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線,切開皮膚、皮下組織,於軟骨表面將耳後皮膚充分剝離至缺損緣,將其前移於耳輪邊緣處,摺疊形成新的耳輪,或沿耳軟骨外緣內弧形切開軟骨,使軟骨條折向前面形成新的'耳輪。
必要時可以一小軟骨條疊於耳輪緣,油紗卷前後塑形固定,供瓣區創面遊離植皮修復。
3)耳前或耳後舌狀皮瓣法。根據耳輪缺損的大小,在耳前或耳後設計蒂在上方的舌狀皮瓣,寬約2-3釐米,轉移至缺損區,供區直接縫合。對於缺損較大者,應取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨重建,,而後用舌狀瓣覆蓋包埋。
4)皮管修復法,並且耳郭軟骨缺損不多,耳甲、舟狀窩及耳垂保留完整者。根據缺損程度及局部組織情況,可在耳前、耳後、頸部、上臂內側形成皮管。同時切除耳輪缺損處瘢痕組織,造成新的創面,展開皮管覆蓋創面。為使耳郭外觀修復後更為完美,常應用細長皮管形成耳輪。
注意事項:
a、對於耳輪的全部缺損,皮管設計至少長於缺損耳輪的1/3。
b、若皮管的長度超過寬度J幾倍時,則需要保留皮橋,以防血運不佳而壞死,1-2周後斷橋。
c皮管形成後即可開始血運訓練,循序漸進,約2-3周可將遠端蒂部切斷,並移至耳輪缺損處相當於耳輪腳的位置,蒂部創面直接縫合。再2-3周後斷蒂。
5)顳區血管化皮瓣法。手術分二期,第一期為製備血管化皮瓣。方法為在耳前上方顳淺動脈搏動處向顳頂部做“T”形切口,於頭皮毛囊深面與皮下組織之間進行剝離,暴露顳淺血管及顳筋膜約10×3cm。並於其表面進行全厚或中厚植皮。
邊緣與捲曲的頭皮瓣縫合,加壓固定。2―3周後進行第二期手術,沿已經移植成活的的皮片周緣切開顳筋膜皮瓣並連同顳淺血管一同掀起,將筋膜皮瓣縫合成管形並轉移至耳輪切開創面上縫合形成耳輪。將卷折的頭皮展平復位。此法缺點為筋膜皮瓣易攣縮導致變形。
耳輪缺損的修復手術有什麼方法2
耳輪缺損修復術
耳輪缺損可由創傷、燒傷、腫瘤切除等原因造成。先天性原因較少見。由於造成耳輪缺損的原因各異,缺損的形態也就各不相同,輕重不一。同時,正常的耳輪變為殘缺的耳輪,也對患者心理造成損害。 耳輪缺損發生率並不少見。
男女發病率無明顯差異。耳輪缺損的程度取決於創傷、燒傷、腫物切除等原因造成的.面積大小和作用強度。因而根據耳輪大小和部位不同,可採用直接縫合法,耳廓複合組織遊離移植法、耳廓推進縫合法、局部皮瓣法和皮管法等不同手術方法進行修復。修復效果良好。治癒標準為耳輪外形恢復。
[症狀體症]
1.耳輪缺損; 2.缺損程度不一,或大或小; 3.除耳輪缺損外,耳部其餘結構可完好正常。
[診斷依據]
1.有創傷、燒傷及耳軟骨感染病史。 2.耳輪有程度不一的缺損。 3.先天性畸形者極少見。 4.除耳輪缺損外,耳部其餘結構可完好正常。
[治療原則]
1.直接縫合法。適用於耳輪缺損較小的患者。 2.耳輪缺損較大時,可用耳廓複合組織遊離移植法,局部皮瓣法或皮管法等。
[療效評價]
1.治癒,手術切口癒合良好。 2.好轉。手術切口癒合尚好。 3.未愈。
[專家提示]
作為後天性耳部損傷後遺畸形,提倡預防創傷、燒(凍)傷直接作用於耳部造成耳輪缺損。萬一在突發事件中出現損傷,早期清創處理也是重要環節。在保證耳部血運基礎上,要精心去除壞死組織。後期遺留耳輪缺損時,則應及時到醫院就診,諮詢專科門診專家意見,結合各人具體情況,提出合理治療方案。
耳輪缺損的修復手術有什麼方法3
耳輪缺損重建術解析
耳郭缺損多由於外傷或感染等原因所致。先天性的較少見,與先天性小耳的組織缺損不同,常伴有組織瘢痕、血供差等不利因素。選擇哪種手術方法或採用何種組織材料應根據耳缺損的程度、局部的條件、患者的'年齡等因素綜合分析。
首先應充分利用外耳殘留組織,其次才考慮肋軟骨和人工材料。小範圍的耳輪缺損需要的支撐材料軟而細長,可選用硅膠、有機玻璃或異體軟骨。異體組織太大易引起排異反應與皮膚破潰,導致面部整形手術失敗。
一、自體耳郭移植法:自體耳郭移植法(Nagel法)適用於小範圍的軟骨缺損。常採用對側正常耳郭或同側耳甲進行移植修復,通常可取得較滿意的效果。切取的耳郭組織寬度以不超過1.5cm為度。
二、耳郭推進縫合法:耳郭推進縫合(Antia法)適用於侷限於耳輪部的較小的缺損修復。在缺損兩側設計切口,耳舟處切口僅切開前面軟骨,耳輪前角的三角瓣下端全層切開遊離,上端保留顱耳溝皮膚,分別行推進靠近縫合。
三、直接耳後皮瓣法:以缺損部的耳郭後及乳突部的皮膚組織作為修復材料,以耳郭缺損緣為蒂設計皮瓣,皮瓣寬度應超過缺損緣的寬度,其長度視缺損的面積而定。因以缺損緣為蒂血供相對較差,皮瓣的長寬比例不要超過2:1。
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