血糖不稳定可导致孕妇胎停
最近,广东省妇幼保健院上演了一场急救演习。已经怀孕37周的吴玲(化名)腹痛加呕吐,被家人紧急送往省妇幼保健院。经医生初步诊断,吴玲是妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒,此时她的血糖高达21.6mmol/L,气促、胸闷、烦躁、皮肤干燥且呼气时有烂苹果的味道。经过1个半小时的紧急处理之后,血糖虽然降下来了,但吴玲出现了医生不愿意看到的更为紧急的情况———胎儿出现了宫内缺氧,需要立即实施剖腹产手术。
“虽然是一场急救演习,但实际上,在省妇幼保健院,患妊娠期糖尿病的孕妇并不少见,常常也会发生像吴玲这样的严重并发症。”产科主任牛健民介绍,“在2008年省妇幼收治此类患者有296人,在孕妇中的发生率约为7.4%。目前,北京、上海、广州等大城市最新的调查结果显示,妊娠期糖尿病的发生率已经高达10%左右。”
牛健民进一步解释,由于近年来,人们的生活方式的改变,在妊娠期高能量饮食的摄入,以及妊娠期孕妇代谢变化,导致妊娠期糖尿病的发病率逐年增高。妊娠期糖尿病在很多环节都会对母婴造成危害,比如可以导致孕妇流产、早产、死胎,妊娠高血压、羊水过多;还会导致胎儿畸形、巨大儿。甚至有相当一部分母亲在产后5-10年里发生糖尿病。
其实,妊娠期糖尿病有两种情况:一种是妊娠前已经有糖尿病的患者,又称“糖尿病合并妊娠”;另一种是妊娠期糖代谢正常或者有潜在的糖耐量减退,在怀孕之后才出现或发现糖尿病,这称为“妊娠期糖尿病”。无论是哪种情况,如果在怀孕期间,不注意饮食、血糖控制不佳,都容易并发酮症酸中毒,出现烦躁、多尿、呕吐、腹痛以及全身不适、虚弱等,危及母婴安全。因此,专家强调,妊娠期糖尿病孕妇尤其应注意饮食和适当的运动来控制血糖。当然,如果在妊娠之前就有糖尿病的话,仅凭饮食和运动是无法控制血糖的,为安全起见,在孕期也需要使用胰岛素来保持血糖持久稳定。
另外,牛健民主任还提醒孕妇,切记定时、定期去产检,越是在妊娠晚期,产检的次数越要频繁。在怀孕之后,应4周做一次产检;28周之后,则2周一次;36周的时候则应1周一次。(在孕24-28周时,要进行血糖筛查)如果在产检中发现异常,则还要增加产检的次数,一旦发生“危险信号”可及时处理,通过这种方式可预防孕妇急危重症的发生。
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