孩子咳嗽多數是病毒感染重在清熱解毒
總是有媽媽在網上諮詢,孩子咳嗽老不好怎麼辦?藥也吃了,針也打了,可就是不見好轉,心急如焚的媽媽急得像熱鍋上的螞蟻,團團轉,不知道應該如何是好。
兒科專家為我們介紹到,臨床上接診的小兒咳嗽患者大多為上呼吸道感染,如咽炎、扁桃體炎等比較多。還有一部分是變異性咳嗽,也稱過敏性咳嗽等,兒童或家人有過敏病史的需格外注意。只有少數是肺炎、氣管炎等問題。
如果孩子咳嗽一週以上,家長就應帶其及時就醫,而不是隨便買咳嗽藥給孩子吃。如果一年內有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染,則屬於反覆發作,需要抽一次血檢查免疫球蛋白、t細胞亞群、微量元素及維生素A等,看看是不是免疫系統出了問題。
正是由於大部分咳嗽患兒是病毒感染,抗生素治療往往無效,所以才出現很多孩子吃藥、打針就是不見好的情況。宋鐵玎介紹,病毒感染最好別用抗菌素治療,更適合使用清熱解毒和宣肺止咳的中草藥,如大青葉、板藍根、穿心蓮、金銀花等。
長期咳嗽的孩子到醫院就診未必需要做很多檢查,有經驗的大夫問診後會根據肺部聲音和扁桃體情況等症狀判斷病因。例如孩子發燒,伴隨扁桃體感染化膿、表面發烏,往往是細菌感染,應使用抗生素治療。如果扁桃體通紅,有細胞滲出物,一般是病毒感染。若抗病毒治療一週未好轉,則考慮支原體感染的可能,需檢查C反應蛋白及血常規,只需抽一次血即可,無需空腹。
如果孩子只是咳嗽,沒有喘氣、憋氣、呼吸加快等肺炎症狀,一般不用拍胸部X光片。拍片的輻射對小孩的影響較大,能避免應儘量避免。另外,每種藥都有副作用,所以如果細菌感染不太嚴重的話,儘量不要靜脈給藥。使用抗菌素的原則是,能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的不靜脈注射。
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