肺炎鏈球菌疫苗的接種

肺炎鏈球菌是感染性疾病的重要病原體，主要威脅兒童和老年人的健康。它經常定植於健康人群的咽喉和鼻咽部，兒童攜帶率高於成人，國內兒童鼻咽部肺炎鏈球菌分離率平均為25.5%。

肺炎鏈球菌可導致中耳炎及乳突炎、肺炎、膿胸、敗血症、化膿性腦膜炎等疾病。近二三十年來，肺炎鏈球菌對抗生素的耐藥性與日俱增，給治療帶來了很大困難。2005年，世界衛生組織公佈的資料示，每年約有160萬人死於肺炎鏈球菌疾病，包括70～100萬＜5歲的兒童，其中多數生活在發展中國家。

根據莢膜多糖抗原的不同，迄今已識別的肺炎鏈球菌有90個血清型，其中導致人類疾病的有20多個型別。肺炎鏈球菌疾病治癒後，體內抗體僅對相應型別的肺炎鏈球菌具有抵抗作用。根據感染菌株血清型的分佈，目前開發的可應用的肺炎鏈球菌疫苗有多價的莢膜多糖疫苗(ppv)和莢膜多糖-蛋白結合疫苗(pcv)兩種。

23價ppv應用較為廣泛。接種疫苗2～3周，80%以上的健康年輕人對疫苗包括的多數或全部型別的特異性抗體升高。

以下人群應該考慮接種ppv疫苗：

★年齡≥65歲

★2歲以上有心臟病、肺病、糖尿病、肝硬化、鐮狀紅細胞病、腦脊液漏等慢性病患者和嗜酒者。

★2歲以上因患病而抵抗力下降的人群，如患有何杰金氏病、淋巴瘤、腎衰竭、多發性骨髓瘤、腎病綜合徵、艾滋病、脾臟損傷或切除、器官移植者。

★2歲以上因服藥或進行某種治療而抵抗力下降的人群，如長應用激素、腫瘤化療藥物、放射性治療等。

通常情況下，ppv疫苗只需接種一次。因為莢膜多糖是非t細胞依賴性半抗原，所以2歲以下兒童對這種疫苗的反應較差或根本無反應為了保護這部分人群，國外已開發出pcv疫苗。以下人群應該考慮接種pcv疫苗：

☆＜2歲的兒童一般需要在2、4、6和12～15月齡各接種1劑。

☆對存在嚴重肺炎鏈球菌感染危險因素(如鐮狀紅細胞病、脾臟損傷或無脾、艾滋病、慢性心肺疾病、具有免疫功能低下)的2～5歲兒童，接種的次數應取決於兒童的年齡。

pcv疫苗通常可以和其他疫苗同時接種。已知對pcv疫苗或pcv疫苗中某種成分具有嚴重過敏反應的兒童，不能或不能完成接種pcv疫苗。一般感冒仍然可以接種pcv疫苗，但病情較重的，則應康復後再接種。

ppv和pcv疫苗的接種副反應較少，少數人可出現注射部位的疼痛、紅腫等區域性反應，可出現低熱。嚴重的接種反應(如過敏反應)極為罕見。目前國內有進口的ppv疫苗可供選用。據瞭解，國外pcv疫苗目前正處在註冊階段，即將在國內上市。