血糖不穩定可導致孕婦胎停
最近,廣東省婦幼保健院上演了一場急救演習。已經懷孕37周的吳玲(化名)腹痛加嘔吐,被家人緊急送往省婦幼保健院。經醫生初步診斷,吳玲是妊娠期糖尿病合併酮症酸中毒,此時她的血糖高達21.6mmol/L,氣促、胸悶、煩躁、面板乾燥且呼氣時有爛蘋果的味道。經過1個半小時的緊急處理之後,血糖雖然降下來了,但吳玲出現了醫生不願意看到的更為緊急的情況———胎兒出現了宮內缺氧,需要立即實施剖腹產手術。
“雖然是一場急救演習,但實際上,在省婦幼保健院,患妊娠期糖尿病的孕婦並不少見,常常也會發生像吳玲這樣的嚴重併發症。”產科主任牛健民介紹,“在2008年省婦幼收治此類患者有296人,在孕婦中的發生率約為7.4%。目前,北京、上海、廣州等大城市最新的調查結果顯示,妊娠期糖尿病的發生率已經高達10%左右。”
牛健民進一步解釋,由於近年來,人們的生活方式的改變,在妊娠期高能量飲食的攝入,以及妊娠期孕婦代謝變化,導致妊娠期糖尿病的發病率逐年增高。妊娠期糖尿病在很多環節都會對母嬰造成危害,比如可以導致孕婦流產、早產、死胎,妊娠高血壓、羊水過多;還會導致胎兒畸形、巨大兒。甚至有相當一部分母親在產後5-10年裡發生糖尿病。
其實,妊娠期糖尿病有兩種情況:一種是妊娠前已經有糖尿病的患者,又稱“糖尿病合併妊娠”;另一種是妊娠期糖代謝正常或者有潛在的糖耐量減退,在懷孕之後才出現或發現糖尿病,這稱為“妊娠期糖尿病”。無論是哪種情況,如果在懷孕期間,不注意飲食、血糖控制不佳,都容易併發酮症酸中毒,出現煩躁、多尿、嘔吐、腹痛以及全身不適、虛弱等,危及母嬰安全。因此,專家強調,妊娠期糖尿病孕婦尤其應注意飲食和適當的運動來控制血糖。當然,如果在妊娠之前就有糖尿病的話,僅憑飲食和運動是無法控制血糖的,為安全起見,在孕期也需要使用胰島素來保持血糖持久穩定。
另外,牛健民主任還提醒孕婦,切記定時、定期去產檢,越是在妊娠晚期,產檢的次數越要頻繁。在懷孕之後,應4周做一次產檢;28周之後,則2週一次;36周的時候則應1週一次。(在孕24-28周時,要進行血糖篩查)如果在產檢中發現異常,則還要增加產檢的次數,一旦發生“危險訊號”可及時處理,通過這種方式可預防孕婦急危重症的發生。
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