痤瘡的臨床症狀

痤瘡臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等為主要表現，常伴皮脂溢位，好發於面部及上胸背部。

痤瘡的臨床症狀1

目前西醫臨床根據面板損害的主要表現把痤瘡分為以下8種類型：

①點狀樣痤瘡：面部呈現的小點狀散在小白點接近於面板色，如用手擠壓，可擠出條狀或米粒大的黃白色，半透明的脂肪栓；還有表現為小點狀的小黑點，是經過氧化後所形成。

②丘疹性痤瘡：最常見的面板損害以發炎的小丘疹為主，高出面板，大小有如米粒到豌豆大，較密集，有的也較堅硬，顏色是淡紅色或深紅色，有時在丘疹中央可以看到黑頭或頂端發黑的皮脂栓，時有癢或疼痛感。

③膿瘡性痤瘡：以膿瘡表現為主，高出面板有綠豆大小，頂部形成白頭膿皰，底部色淺紅或深紅，觸之有痛感，膿液較為粘稠治癒後常遺留或淺或深的瘢痕。

④結節性痤瘡：當發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可發展成壁厚的結節，大小不等，顏色呈淺紅色或深紅色，表現不一，有的顯著隆起，而成為半球形或圓錐形，可長期存在或逐漸吸收；若膿液破潰後形成明顯的瘢痕和色素沉著。

⑤萎縮性痤瘡：是指丘疹或膿皰性痤瘡損害，破壞了皮脂腺體，所引起“凹坑狀”的瘢痕，多見於患病時間較長，反覆發作，而沒有加以重視的患者。

⑥聚合性痤瘡：它也是面板損害最為嚴重的一種，面板的損害呈現多種形態，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節及竇道，瘢痕、硬結密集發生。

⑦囊腫性痤瘡：形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿菌感染，破潰後流出血性膠流狀膿液，炎症不重，以後逐漸形成竇道或瘢痕。

⑧惡病性痤瘡：面板損害為小米粒至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹，膿皰或結節，質地較軟，含有膿液或血液，長久不愈，愈後遺留小瘢痕，可轉變為疽癤癰，此型多見於體質虛弱者。

一、典型症狀

1、白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通而形成的閉合性粉刺，表現為稍稍突起的白頭。

2、黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成的.開放性粉刺，表現為或大或小的黑點。

3、丘疹：毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺內缺氧的環境，造成厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產生化學趨化因子，白細胞聚集而產生，一般表現為色澤鮮紅的小圓點。

4、膿皰：毛囊皮脂腺內的大量中性粒細胞聚集，吞嚥痤瘡丙酸桿菌後發生炎症反應，使得大量膿細胞堆積而形成，愈後易形成凹陷性疤痕。表現為綠豆大小的凸起，破後的膿液質地較黏稠。

5、結節：毛囊皮脂腺內大量的角質物、皮脂、膿細胞等存貯，使毛囊皮脂腺結構被破壞而形成高出於面板表面的紅色結節。基底有明顯的浸潤，色澤潮紅，觸之有壓痛。

6、囊腫：囊腫性痤瘡是指形成膿腫的痤瘡，是痤瘡的一種較嚴重型。面部、額部、頰部、下頜部、胸部、背部及肩部出現大小不等的結節、囊腫。

二、其他症狀

1、皮損融合成炎性斑塊：針對痤瘡的皮損還可融合形成大的炎性斑塊及斑片，影響美觀。

2、竇道形成：當面部、額部、頰部、下頜部、胸部、背部及肩部出現大小不等的結節、囊腫，常繼發化膿感染，破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液，以後形成竇道。

痤瘡的臨床症狀2

一、症狀

基本皮損是粉刺，又稱痤瘡，封閉的粉刺是淡白色小結節，成為白頭粉刺，周圍偶然有紅暈；開放的粉刺是黑頭粉刺，黑色充塞物於擴張的毛囊孔內。

二、臨床表現

粉刺開始出現於青春期，在少年期雖可有顯著地白頭及黑頭粉刺，而炎症往往較輕，只有小丘疹及膿瘡，年紀較大時，患處多油，除了粉刺外，還常有丘疹、結節、膿瘡、膿腫、瘢痕及瘢痕瘡性損害，往往其中的某幾種皮損較顯著。

皮損主要發生於多油的面部，也可出現於胸部上方，背部甚至臀部等處，輕的只有粉刺及丘疹，嚴重的可有巨大的膿腫。病程可持續多年之久，往往有時減輕，有時加重到中年時期逐漸減輕，一般在40-50歲後痊癒，或多或少地遺留萎縮性瘢痕，也有的有瘢痕性損害。病人一般沒有自覺症狀，炎症劇烈時可有疼痛及觸痛。

三、特殊型別的.痤瘡

痤瘡按主要的皮損性態而有下列各種名稱：

1、點狀痤瘡：

黑頭是痤瘡的主要皮損，是塞在毛囊一皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口外的外端發黑，如被擠出，很像頭部發黑的白色小蠕蟲。

2、丘疹性痤瘡：

粉刺發炎時，可以成為小米至豌豆大的堅硬丘疹，呈淡紅至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

3、膿皰性痤瘡：

粉刺因繼發性感染而成膿皰，可像豌豆大或更大，往往在丘疹的頂部，破潰後放出黏稠膿液，有時膿皰較深。

4、硬結性痤瘡：

發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等呈淡紅或紫紅色。有的埋藏較深，有的顯著高起而成半球形或圓錐形，長期存在或漸吸收，有的潰破而放出膿液，以後有顯著地瘢痕形成。

5、萎縮性痤瘡：

丘疹或膿皰性損害破壞腺體後引起凹坑狀萎縮性瘢痕，潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰皆引起纖維變性及萎縮。

6、囊腫性痤瘡：

除了以上各型外，深部炎症也可稱為巨大膿腫，有的含有較大的黑頭粉刺，這些囊腫狀膿腫內常有帶血的膠凍狀膿液，而炎症往往不重，以後可以發生明顯的瘢痕，有時成為瘢痕瘤。丘疹或膿皰性損害也可引起瘢痕性皮損。

7、皮抓破性痤瘡：

發生於心情緊張的青年，尤其愛美及注意清潔的女青年，特別關懷面部的微小粉刺常在鏡前擠擦搔抓而引起皮抓破，血痂或瘢痕形成。有的在月經前期頻繁擠抓，到月經期或月經期後痤瘡才減輕，這種月經前痤瘡往往出現於成年婦女，也常和精神緊張有關。

8、聚合性痤瘡：

是最嚴重的一型，包括粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及潰破流膿的瘻管，有的癒合而發生顯著的瘢痕，有時成為瘢痕。有的病人皮損發生於背部下方、臀部及股部。