为什么怀孕后会缺铁性贫血
缺铁性贫血了,要怎么改善?当身体对铁的需求与供给失衡,就会导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。
怀孕后贫血的标准有所不同:
外周血血红蛋白(HGB)<110g/L及红细胞比容(HCT)<0.33为贫血。
轻度贫血:HGB 100-109g/L;
中度贫血:70-99g/L;
重度贫血40-69g/L;
极重度贫血<40g/L
贫血的孕妇分级管理
血红蛋白大于等于110g/l为绿色
血红蛋白60-109克每一升为黄色,血红蛋白40-59g/l为橙色
血红蛋白小于40g/l为红色。
橙色以上,建议在县级以上危重孕产妇诊疗中心进行诊治和专案管理。有条件的原则上在三级诊疗机构,红色建议尽快到三级诊疗机构接受评估,以明确是否适宜继续妊娠。
如适宜继续妊娠在县级以上危重产妇救治中心接受产检,在三级医疗机构住院分娩。
如不适宜继续妊娠应由副主任医师以上资格的医师进行评估和确诊,告知本人继续妊娠的风险,提出科学严谨的医学建议。
贫血的孕妈妈
如果血清铁<6.5μmol/L,就是缺铁性贫血;
血清铁蛋白浓度<20μg/L(ng/ml)为铁缺乏;
缺铁性贫血根据储存铁水平分为3期:铁减少期:体内储备铁下降,血清铁蛋白<20 μg/L,转铁蛋白饱和度及Hb正常。
缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,HGB水平正常。
缺铁性贫血期:红细胞内HGB明显减少,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,HGB<110g/L。
温馨提示
铁蛋白能较准确地反映铁储存量,是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标,而血清铁、总铁结合力容易受近期补铁、昼夜变化以及感染等因素影响,转铁蛋白饱和度受昼夜变化和营养等因素影响,作为铁储存指标并不可靠。
如果缺铁性贫血已经确诊的治疗方法:
缺铁性贫血:每天补充元素铁100-200mg,治疗2周后复查HGB评估疗效,通常2周后HGB水平增加10g/L,3-4周后增加20g/L。
温馨提示
血清铁蛋白<30μg/L时就建议口服补铁,60mg/d,治疗8周后,检查血评估疗效。
为了避免食物抑制铁的吸收,建议进食前1小时口服铁剂;
与维生素C共同服用,可以增加吸收率;
口服铁剂避免与其他药物同时服用;
不能耐受口服铁剂、老忘记吃或者不愿意吃药或口服铁剂无效者可选择注射铁剂;
HGB<100g/L的孕妈妈,产后要继续补充元素铁100-200mg/d,持续3个月,治疗结束时复查HGB和血清铁蛋白。
输血
HGB<70g/L者建议输血;
HGB在70-100g/L之间,根据孕妈妈是否需要手术以及心脏功能等因素,决定是否需要输血。
有的孕妈妈会问,产检的医院查不了铁代谢怎么办?
那就要根据孕妈妈所在地区缺铁性贫血的患病率高低,由医生来告诉您孕期和产后补铁的剂量和时间。
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