不吃母乳就必須加鈣嗎
兒童保健常規中對人工餵養的嬰兒規定從15天起加魚肝油和鈣劑,這是為了預防佝僂病。佝僂病俗稱軟骨病,很多人認為是由於缺鈣引起的,但其主要原因是缺乏維生素d,使機體內鈣、磷的代謝失常,導致神經、肌肉系統的變化,以致骨骼發育障礙。
有下面情況的孩子容易發生佝僂病:
(1)兩歲以下孩子生長髮育快,户外活動機會少,而維生素d補充不足。因此,佝僂病多發於兩歲以下的孩子。另外,早產兒、雙胎兒生長髮育更快,需求量大,體內鈣、磷相對不足,更易患佝僂病。
(2)吃牛奶的嬰兒比吃母乳的嬰兒易患佝僂病。因母乳中鈣、磷比例適宜,易於吸收。
(3)缺乏户外活動的孩子易患佝僂病。維生素d的主要來源是經陽光中的紫外線照射皮膚後,產生內源性維生素d3。冬天户外活動少,陽光中的紫外線不足。所以,冬天佝僂病的發病率較高。
(4)經常腹瀉,肝、腎有病的孩子容易患佝僂病。腸道、肝、腎功能是否正常,與維生素d、鈣、磷的吸收、利用密切相關。
那麼,患佝僂病的孩子常有什麼表現呢?
(1)患兒愛出汗、夜間易驚醒、脾氣大、愛哭鬧,同時頭髮因出汗多和枕頭摩擦而脱落,形成枕禿。
(2)在活動期頭部表現:3個月以上的患兒仍有顱骨軟化,用手指輕按枕部,有像按乒乓球樣感覺。頭顱變形多見於8~9個月以上患兒,最早呈方顱,嚴重者可呈馬鞍形或十字形。孩子前囟閉合晚(1歲半仍未閉合);出牙晚,10個月後才出牙或出牙順序顛倒,牙質缺乏釉層而易患齲齒。
(3)在活動期胸部骨骼的改變:患兒肋骨串珠、肋緣外翻。嚴重者可見雞胸、漏斗胸。
(4)活動期四肢的改變:6個月以上可見到手鐲和腳鐲現象,即患兒手腕和足踝部形成鈍圓形環狀隆起。在患兒會站立開始走路後,因骨質軟化、肌肉關節鬆弛,會在身體的重力影響下造成下肢彎曲,形成x形腿或o形腿。
(5)全身表現為患兒肌肉鬆弛,頸部無力,坐、站、走較正常孩子晚,腹肌無力使腹部膨隆。
如果發現孩子有上述表現,需到醫院進行檢查、診斷治療。
預防方法:
(1)孕期、哺乳期婦女要多曬太陽,不挑食,適當活動;孕中晚期適量補充鈣元素,每日總量達1500毫克。
(2)堅持母乳餵養,加強孩子的户外活動。每天最好有兩小時户外活動時間。
(3))4個月後及時添加各類輔食,培養孩子的口味及鍛鍊咀嚼能力。
(4)從孩子出生第14天起,每日添加3(維生素a):1(維生素d)的魚肝油,每日5滴。對於母乳餵養的孩子,若媽媽不存在缺鈣表現,可以4個月以後補充鈣劑。人工餵養兒或母親有缺鈣表現者,滿月後隨即需要補充鈣劑。
維生素d每日400iu,鈣元素每日200~300毫克。
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