脊柱裂的症狀
1、 脊膜膨出型:
以腰部和腰骶部為多見,其病理改變主要是脊膜通過缺損的椎板向外膨出達到皮下,形成背部正中囊腫樣腫塊,其內容除少數神經根組織外,主要為腦脊液充盈,因此透光試驗陽性,壓之有波動感,重壓時出現根性症狀,增加腹壓或幼兒啼泣時,此囊性物張力增加,其皮膚表面色澤多正常;少數變薄,脆硬,並與硬脊膜粘連。
2、脊膜脊髓膨出型:
較前者少見,除脊膜膨出外,脊髓本身亦突至囊內,見於胸腰段以上,椎管後方骨缺損範圍較大,膨出囊基底較寬,透光試驗多陰性,手壓之可出現脊髓症狀(應避免加壓性檢查),多伴有下肢神經障礙症狀。
3、伴有脂肪組織的脊膜(或脊膜脊髓)膨出型:
即在前兩型的基礎上,囊內伴有數量不等的脂肪組織,較少見。
4、脊膜脊髓囊腫膨出型:
即脊髓中央管伴有積水的脊膜脊髓膨出,此型病情嚴重,且臨牀症狀較多,易因併發症而難以正常發育,易早逝。
5、脊髓外翻型:
即脊髓中央管完全裂開,呈外翻狀暴露於體表,伴有大量腦脊液外溢,表面可形成肉芽面,此為最嚴重的類型,因多伴有下肢或全身其他畸形,且多有雙下肢癱瘓等,症狀複雜,死亡率甚高。
6、前型:
指脊膜向前膨出達體腔者,臨牀上甚為罕見,僅從mr檢查中發現。
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