妊娠期發熱,到底該不該吃藥?
孕婦發熱,為啥會導致胎兒腦損傷?
1、孕婦高熱使得氧耗增加,引起繼發性缺氧,造成胎兒腦缺氧及神經細胞的損傷,導致神經系統後遺症。
2、孕婦發熱可能存在絨毛膜羊膜炎等感染,炎症因子、自由基、穀氨酸分泌增加,可直接損傷腦細胞,造成腦損傷。
3、高温狀態下,人體代謝旺盛,使得三磷酸腺苷(ATP)、磷酸肌酶耗竭,從而導致腦損傷。
4、體温升高時腦血流量增加,缺血後再灌注損傷可造成充血性腦損傷。
發熱對胎兒的影響有什麼特點?
1、時間效應:發熱的時間長短影響神經系統損傷的程度。
2、發熱的程度:對於多少程度的發熱可導致神經系統損傷這一問題,目前觀點尚未統一,有研究認為37℃以上的發熱就會對胎兒造成損傷。
3、單純高温也可造成胎兒腦損傷:體温升高時血流增加,可使酶活性、caspase-3活性、凋亡增加;此外,腦血屏障的改變可使毛細血管滲漏,造成腦水腫。因此沒有缺氧,單純的發熱也可造成胎兒的神經損傷。
4、高温損傷,低温保護:研究發現,缺血缺氧或抽搐後馬上降低體温,可以降低腦損傷和壞死的發生率。在缺氧的狀態下,高温加重損傷,低温對腦損傷有保護作用。如果孕婦長期發熱,降温可以幫助解除發熱加重缺氧損傷的過程。
孕婦高熱,胎兒腦癱發生率增加!
研究顯示,高温和缺氧可使腦癱的發生率增高10倍。其中,高温作為獨立因素可使腦損傷風險增高3.9倍。
孕婦發熱可能存在絨毛膜羊膜炎等感染問題,絨毛膜羊膜炎可引起細胞因子(IL-6、IL-8、RANTES)、自由基、穀氨酸增加,損傷腦細胞;而發熱後的缺血缺氧又可加重腦損傷,導致腦癱的發生。
如何監測和預防產前發熱?
1、通過臨牀表現進行監測:體温升高是一個重要的監測指標。
2、懷疑有宮內感染時,可查羊水白細胞計數、C-反應蛋白、白介素-6、白介素-8、基質金屬蛋白酶-8等。
3、胎兒監測:因為胎兒體温較母體高0.5℃,孕婦發熱時,胎兒可有心率加快等表現。
4、胎膜早破者可用超聲監測羊水殘餘量:羊水殘餘量減少可能預示宮內感染的發生。
5、一旦發現有宮內感染的表現應及時終止妊娠,解除不良的宮內環境。
醫生在臨牀工作中,必須重視宮內感染的問題,重視體温升高的問題。體温升高不僅是感染的表現之一,沒有缺氧的單純體温升高也會引起胎兒損傷。因此,面對發熱的孕婦,應當及時用藥,特別是體温升高時進行降温治療,具有極其重要的意義。
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