孩子常嘔吐消化道有問題
近日,一位焦急的媽媽帶著出生兩個多月的寶寶來到醫院就診。媽媽說,寶寶出生於今年9月25日,是順產,一開始非常乖,整天吃了睡睡了吃,不哭也不鬧。可是,出生半個月後,寶寶出現了吐奶的症狀。媽媽帶著寶寶看了附近好幾個醫院,寶寶不僅沒好轉,嘔吐反而越來越嚴重,媽媽只好帶著寶寶來到廣州市第一人民醫院。
問診實錄:
醫生:寶寶嘔吐多久了,嘔吐起來什麼樣子?
寶寶媽媽:嘔吐半個月了,一開始就是吐奶,剛吃就吐出來,而且哭得厲害。然後越來越嚴重,嘔吐越來越頻繁,有幾次剛喝完奶就噴射性地吐出來。開始一天要吐四五次,後來甚至一天吐十幾次。吃完就吐,吐完又哭著想吃。寶寶剛出生是6斤多,因為吃什麼都吐,長得越來越瘦,滿月的時候才差不多和剛出生那麼重,太可憐了。
醫生:平時多久喂一次奶,有沒有受涼,吃了不乾淨東西,或者奶瓶沒有消毒?
寶寶媽媽:寶寶出生後三個大人圍著他轉,照顧非常周到,每四個小時準時喂一次,奶瓶每天都會消毒。頭半個月一點異常都沒有。
醫生:寶寶嘔吐物是什麼樣子?大小便正常嗎?
寶寶媽媽:寶寶嘔吐物主要是有酸臭味道的奶塊,沒什麼大便。
醫生:扎過手指驗血嗎?
寶寶媽媽:驗過,白細胞水平正常。
醫生:寶寶沒受涼,沒吃不衛生的東西,白細胞正常,說明不是胃腸炎引起的嘔吐。嘔吐時間很長,越來越厲害,一家人照顧得非常好,應該也不是嬰兒嘔奶、消化不良或者餵養不當。從寶寶口腔來看,也不是口腔畸形。從嘔吐物中有酸臭味道的奶塊來看,初步懷疑可能是胃腸道畸形,先做個B超看看。
B超結果顯示:寶寶患了先天性肥厚型幽門狹窄,是消化道畸形的一種。幾日後,通過胃鏡幽門環肌切開術,寶寶恢復正常。寶寶的媽媽說,術後三個小時,寶寶已經可以喝糖水了,沒過多久,就可以正常喝奶。
醫生提醒:觀察寶寶嘔吐物可辨病因
廣州市第一人民醫院新生兒科主任醫師張又祥指出,寶寶嘔吐是很常見的症狀,從門診來看,30~40%的小寶寶就診時都有嘔吐症狀。引起嘔吐的原因有很多,需要提醒的是,小寶寶尚不會說話,不舒服的時候只會哇哇大哭,這時父母和醫生一定要仔細觀察,幫寶寶找出病因。
原因一:消化不良
小兒出生的頭幾個月,由於胃的發育尚不完善,吃完奶後嘴角會流出一些奶汁,但只要大小便正常,就不用特別處理。而寶寶出現消化不良時,除了嘔吐,還會出現食慾下降、腹脹、大便稀爛等症狀,此時服用一些助消化的藥物,應該能很快痊癒。
餵養不當也會引發小兒嘔吐。例如餓了沒有及時餵奶,寶寶就會使勁大哭,在哭的過程中吸了太多空氣,吃奶後容易發生嘔吐。還有的一等寶寶吃完就開始搖搖籃,殊不知,剛吃完奶就搖來晃去,寶寶也容易嘔吐。此外,像牛奶過熱或者過涼,奶嘴孔太大,會引發吞嚥不協調,也是小兒嘔吐的原因之一。
原因二:口腔及咽喉問題
排除上述因素之外,小兒仍嘔吐不止,就要考慮病理性因素了。
如果小兒患鵝口瘡,覺得難受,吃了奶會吐出來,此時看寶寶的嘴巴,會發現裡面長有白白的東西。治好鵝口瘡,嘔吐自然會痊癒。此外,有的小兒患有小頜大舌畸形,舌頭大、下巴小,舌頭在口裡無法活動,這種口腔畸形會導致吐奶,只要到醫院接受口腔矯正術,就可以治癒了。
原因三:消化道畸形
寶寶患有消化道畸形,除了用B超和胃腸造影可以檢查出來外,通過觀察寶寶的嘔吐物,也能分辨一二。寶寶的嘔吐物中沒有奶塊,可考慮為食道梗阻;如其中含有酸臭味道的奶塊,則可能是先天性肥厚型幽門狹窄;如寶寶吐出的是黃綠色東西,可能梗阻部位在小腸。出現小兒畸形,要及時做手術矯正。整個手術過程不到一個小時,術後寶寶很快就康復出院。
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