（經典）流行性腮腺炎的預防

流行性腮腺炎（簡稱腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發病，由腮腺炎病病毒所引起。病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人後2－3周發病。

流行性思腺炎起病大多較急，有發熱、寒意、頭痛、咽痛、食慾不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等症狀，數小時至1～2天后，腮腺即顯著腫大。

腮腺腫脹是流行性思腺炎最顯著的症狀，一側先腫脹，但也有兩側同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。當腺體腫大明顯時出現脹痛及感覺過敏，張口咀嚼及進酸性飲食時疼痛更劇烈。區域性面板緊張發亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶爾水腫可出現於胸骨前），因而使面貌變形。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。整個病程約10～14天。

根據其臨床表現，流行性腮腺炎可分為以下幾類：

1、化膿性腮腺炎：常為一側性區域性紅腫壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出血象中白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。

2、頸部及耳前淋巴結炎：腫大不以耳垂為中心侷限於頸部或耳前區，為核狀體，較堅硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動可發現與頸部或耳前區淋巴結相關的組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等白細胞總數及中性粒細胞增高。

3、症狀性腮腺腫大：在糖尿病營養不良、慢性肝病中，或應用某些藥物如碘化物羥保泰鬆、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。

4、其他病毒所引起的腮腺炎：已知13型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒單純皰疹病毒、淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒、鉅細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經系統症狀需作病原學診斷。

5、其他原因所致的腮腺腫大：過敏性腮腺炎腮腺導管阻塞，均有反覆發作史，且腫大突然消腫迅速。單純性腮腺腫大多見於青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大無其他症狀。

6、其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大）難與其他病毒所致者相鑑別，可藉助於上述血清學檢查、病毒分離以及流行病學調查來確診。

一般來說，流行性思腺炎要做以下檢查予以診斷。

1、外周血象白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高，偶有類白血病反應。

2、血清和尿澱粉酶測定90%患者的血清澱粉酶有輕至中度增高，尿中澱粉酶也增高，有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比，但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

3、血清學檢查

①中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現症感染。

近年來應用凝膠溶血試驗，與中和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進一步改進。

②補體結合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清（病程早期及第2～3周）效價有4倍以上的增高，或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

③血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集，腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。

④病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。

⑤尿腎臟受累時尿中可出現蛋白尿，紅白細胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。

合併心肌炎時心電圖示：心律不齊、T波低平、 ST段壓低。

流行性思腺炎的治療方法有西藥治療、中藥治療，民間一些偏方治療的方法也很顯著。具體可對症治療：

1、腮腺腫大、疼痛較明顯、全身症狀（如高熱）明顯者：建議通過靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續3-5天，症狀明顯好轉後改為口服抗病毒藥物3-5天。通過10天左右系統治療，絕大多數患兒都可痊癒，不會留下後遺症。

2、對於腮腺腫大非常嚴重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進消腫，但要注意面板保護，避免面板損傷。需要提醒的是，僅僅通過外敷是不可能徹底治癒流腮，甚至會留下併發症，如複發性腮腺炎等。

3、對那些症狀較輕的，可以通過口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治癒。

3.併發症治療：a.併發腦膜腦炎、睪丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質激素。如氫化考的鬆，成人200-300mg/日，或強的鬆40 -60mg/日，連續3-5天，兒童酌減。併發心肌炎者給大量維生素C及心肌營養藥物治療。

.睪丸炎治療：抗病毒治療同時應用激素，睪丸區域性冷敷、制動等對症處理，可給予硫酸鎂溼敷腫大之陰囊。成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。

c.腦膜腦炎治療可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。

d.胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反覆注射阿托品或山蓖若鹼，早期應用皮質激素。

偏方治療

1、用仙人掌，去掉皮刺，搗爛加雞蛋清調勻敷患處，每日換一次，連用3天。這個方子是在農村普遍採用的治療腮腺炎的方法。效果好。

2、青黛3～5g，紫金錠一片（研末）加醋調成稀糊狀塗患處，幹後再塗，約一日6～8次，塗至疼痛減輕，約4～5日。

3、以靛青或嫩柳葉膏敷區域性，每日1～2次至消腫。

4、 10ml食醋於硯臺內用香墨磨成黑汁，以毛筆塗腫處，每日3～4次，共2～5日。

5、鮮天花粉、車前草各50g洗淨搗爛加少許食鹽敷患處，每日1～2次、共2～5日。

6、鮮仙人掌除去表面絨毛茫刺洗淨搗爛敷之，每日2次，共4～6日。

7、冰片粉加冷米湯半匙調勻敷之，每日2～4次，共1～3日。

8、六神丸5～10粒以食醋或白酒調敷，每日2次，共2～4日。

9、黃柏粉與生石膏以3：7比例混勻後，用醋或酒調敷，每日1次，共2～3日。

10、榆、桃、柳、桑、槐於春天發芽時採枝混合煎煮兩次，把兩次煎汁一起濃縮成膏，敷區域性，每日1次，共3～4日。

11、赤小豆50～70粒搗成粉，以溫水或雞蛋清或蜂蜜調糊，攤布上貼敷患處，每日1～2次，共2～4日。

12、鮮蓍草30～60g，分2～3次搗爛取汁加冷開水口服，渣加少許鹽敷患處。

13、明礬50g，雄黃45g，冰片3～5g研成細末密封存用，取3～5g以75%酒精調敷患處，每日2～3次，共1～3日。

14、以醋將紗布浸溼，敷患處，30分鐘至1小時，每日2次，共2～3日。

15、鮮魚腥草連根洗淨搗爛敷患處，每日2次，共2～4日。

16、如意金黃散以醋調成糊狀，每日1次敷至腫消。

17、以金不摸根塊搗爛外敷，及注射液（每m1含8g生藥）每天1次肌注至消腫，認為療效顯著。

一旦孩子患上流行性腮腺炎，應予以重視，積極治療。因為腮腺疼痛難忍，少數病人的胰腺、腦膜、腦、肝和心都會受到不同程度的損害。流行性思腺炎對機體的嚴重危害並不只是腮腺本身，而是它的併發症，應高度警惕和防治併發症。常見的併發症有：

1、腦膜炎：男性較女性多3～5倍。以頸項強直、嘔吐等為常見症狀；如果不及時治療則可能留有永久後遺症甚至死亡。

2、睪丸炎：青春發育期後的男性發病率高達30％。早期症狀為發熱、下腹疼痛，患側睪丸有明顯疼痛、腫脹，鄰近面板水腫、發紅，30％～40％受累睪丸發生萎縮，10％左右患者生育力受損。

3、卵巢炎：7％青春期女性患者可併發卵巢炎，有發熱、嘔吐、下腹疼痛及壓痛，但不影響日後生育功能。

4、胰腺炎：表現為上腹疼痛及壓痛，伴發熱、寒戰、嘔吐和虛脫。

5、其他：心肌炎表現為心前區疼痛、心動過緩及疲乏，腎炎常在腮腺炎後10~14天出現症狀。此外可發生乳腺炎、甲狀腺炎、關節炎、淚腺炎、角膜炎等，一般在20天內恢復。

一旦孩子得了流行性腮腺炎在日常護理上要注意以下幾點：

1、隔離傳染源：一旦發現孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即與健康人分開居住，居室要定時通風換氣，保持空氣流通。病發期間至腮腺消腫之前不得去幼兒園或是學校，以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息，不可過於勞累。

2、幫助減輕疼痛。在腮腫的早期，可用冷毛巾區域性冷敷，使區域性血管收縮，從而減輕炎症充血的程度，達到減輕疼痛的目的。亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷於患處，保持區域性藥物溼潤，以發揮藥效，防止乾裂引起疼痛。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。

3、降低體溫。定時給孩子測量體溫，必要時，可以採取降溫措施。鼓勵患兒多飲水以利汗液蒸發散熱。高熱時可採用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。

4、合理安排飲食。患腮腺炎時，病兒常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應給病兒吃富有營養易消化的流食、半流食或軟食，不要給病兒吃酸、辣、甜味過濃及乾硬食物，因為這些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇，要多給病兒喝水，這樣有利於退熱及毒素的排出。

5、保持孩子口腔衛生：飯後及睡覺前後用淡鹽水漱口或刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘渣，防止繼發細菌感染。

6、臥床休息。保證休息，防止過勞。重症病兒因高熱，精神及體力都很差，應當臥床休息以減少體力消耗，有助於康復。

7、消毒：小兒患腮腺炎後，其所用飲食用具要與其他人分開，並進行定時煮沸消毒。

8、病情觀察。腦膜炎多於腮腺腫大後1周左右發生，患兒出現持續高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥。應密切觀察，及時發現，應立即送往醫院。

流行性思腺炎的預防措施有：

1、接種疫苗。流行性腮腺炎是疫苗可預防性疾病，接種疫苗是預防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應按時完成預防接種，1.5歲接種一針，6歲接種一針。15歲以下兒童均可接種。目前有麻腮疫苗、麻風腮疫苗。

2、在呼吸道疾病流行期間，儘量減少到人員擁擠的公共場所；出門時，應戴口罩，尤其在公交車上。

3、一旦發現孩子患疑似流腮，有發熱或出現上呼吸道症狀時，應及時到醫院就診，有利於早期診治。

4、養成良好的個人衛生習慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風、勤晒衣被、勤鍛鍊身體、多喝水。