放射診療會否影響備孕懷孕？

X射線影像診斷

X射線診斷利用X射線特有的穿透作用、熒光效應和感光效應。

X射線具有較強的穿透力，並被所穿透的介質吸收而衰減，被照射物質的密度和厚度不同會導致所透照X射線能量不同程度衰減。因此，從X射線管頭的視窗發射的有用射線透射人體後，形成的影像可用於診斷。

臨床X射線診斷包括普通X射線診斷、X射線CT、數字化X射線成像技術、乳腺X射線攝影及牙科X射線攝影等。

問：接受X射線檢查會不會導致不孕不育？

性腺是人體輻射敏感器官。男性永久性不育的閾值劑量為3500—6000毫戈瑞，女性為2500—6000毫戈瑞。

符合規範的放射診斷所致劑量遠遠低於上述值，因此即便接受多次的X射線檢查，也不太可能導致不孕不育。此外，到目前為止的研究結果顯示，父母任一方的性腺在受精前接受X射線檢查，並不會增加兒童癌症或畸形的發生。

問：孕期、哺乳期能進行放射診斷檢查嗎？

在進行放射診斷檢查時，X射線與物質原子相互作用，發生一次相互作用就損失大部分能量或全部能量（大能量轉移），光子不是完全消失就是大角度散射，也就是說，X射線不會殘留在受檢者身上。

哺乳期拍片子，寶媽們的乳汁就相當於“被輻照了”，但是其被輻照劑量遠遠低於正常輻照食品所用劑量，故而也不會對寶媽們的乳汁造成影響，哺乳期內拍片子或CT後是可以正常哺乳的。

目前建議育齡期婦女須明確知曉本人未懷孕，方可進行腹部X射線檢查。

臨床核醫學

核醫學是應用放射性核素所釋放的射線，對疾病進行診斷、治療和科學研究的學科。

診斷核醫學包括以臟器顯像和功能測定為主要內容的體內診斷法和以體外放射分析為主要內容的體外診斷法；治療核醫學是利用放射性核素發射的射線，對病變組織進行高度集中照射治療，即利用放射性核素標記藥物進行靶向治療（俗稱“生物導彈”）。

臨床核醫學通常會將放射性核素及其標記化合物，即放射性藥物，引入人體內，且放射性藥物會在患者體內進行代謝，因而會對患者造成一定的照射。

問：備孕期放射性碘治療後，多久才能懷孕呢？

根據長期大量的隨訪顯示，利用碘—131治療Gr aves甲亢，不會影響患者的生殖能力及其後代的生長髮育。

用碘—131治療分化型甲狀腺癌（DTC）時，碘—131的用量相對較大，一定程度上可損傷睪丸功能，但現有臨床證據並未表明碘—131對睪丸的損傷可增加不育、不良分娩事件及後代先天性發育不良的風險。

部分女性DTC患者，經碘—131治療後，短期內可出現月經推遲、經量減少或短暫性閉經，但多數會在一年內恢復正常。碘—131對卵巢的長期效果，僅表現為絕經時間的輕度提前。

因此，無論男性或女性DTC患者，都不必因既往接受過碘—131治療而放棄生育計劃，但應在碘—131治療6到12月後再計劃生育。

問：懷孕後接受核醫學檢查對胎兒有影響嗎？

在妊娠的不同階段接受18F—、99mTc—標記物顯像，胎兒的吸收劑量會存在一定差異，但這種顯像劑量均低於50毫戈瑞，目前的研究認為，對胚胎、胎兒的生長髮育不會產生影響。

因此，妊娠期女性如接受了放射性核素顯像，沒有必要終止妊娠。但是，從妊娠12周開始，胎兒甲狀腺即具備了攝碘能力，碘能夠自由通過胎盤，因此整個妊娠期都應避免進行放射性碘及其標記物的顯像。

問：哺乳期放射性核素顯像後應暫停哺乳嗎？

哺乳期女性行放射性核素顯像，部分放射性藥物可能會通過乳汁進入嬰兒體內，對嬰兒造成一定的內照射。

針對這個問題，國際輻射防護委員會106號出版物對部分放射性藥物做了推薦：11C—、14C—、13N—、15O—標記物及18F—FDG無須中斷母乳餵養。多數99mTc標記的藥物，考慮到遊離鎝的出現，建議中斷母乳餵養4小時。對於碘—123、碘—131及其標記物，須中斷母乳餵養至少3周。

母乳餵養時，由於近距離接觸嬰兒，母親體內滯留的18F—FDG會對嬰兒造成一定的外照射，對此歐洲核醫學學會發布的“18F—FDG腫瘤顯像操作指南”建議，靜脈注射18F—FDG後的12小時應暫停母乳餵養，在這期間如必須哺乳，可擠出乳液進行餵乳。

其實“放射”並不像我們想象的那麼可怕，備孕、懷孕、哺乳期間，如有放射診斷和治療的需求，還是要及時到正規醫院就診，遵循醫囑，千萬不要諱疾忌醫。