如何正確護理水痘患兒？

主講人：蘇北醫院面板科副主任醫師成蓓

水痘是一種由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，屬於帶狀皰疹，一年四季可發病，尤以冬春季常見。學齡前兒童為好發年齡，6個月以內的嬰兒較少發病。主要通過飛沫傳染，且傳染性很強。

水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹過濾性病毒，潛伏期為7至21天。水痘患者一般有發熱，全身不舒服，與感冒發燒不同的是，這種發燒讓人覺得熱。大約1天，身上開始出現皮疹，為水痘最明顯的症狀。

根據其情形不同，皰疹分為四階段：丘疹、水皰、膿皰、結痂的膿皰。膿皰結痂的過程會覺得癢，但如果弄破了膿皰，易造成面板的感染，會留下疤痕，這是水痘最常見到的併發症。退燒意味著病情開始好轉，一般1-2周可治癒，此後終身免疫(但亦可能患帶狀皰疹)。

一般只能對症處理及預防面板繼發感染，保持清潔避免瘙癢。此病重在預防，隔離患兒至全部皮疹結痂為止，儘量避免易感兒接觸水痘，另外可接種水痘疫苗，接觸水痘後3日內接種仍然有效，即接觸後可在3日內肌注水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白2-5毫升。1次患病後可獲終身免疫。水痘患者應嚴格隔離，休息，吃營養豐富易消化的飲食。面板破損處用2%-5%NaHCO3溼敷，禁忌手抓，化膿處塗抹抗生素軟膏。對免疫功能缺陷者進行抗病毒治療。禁用腎上腺皮質激素。

水痘患者的飲食原則：

(1)宜給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍鬚雞蛋麵等。

(2)忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物及發物。

(3)宜多飲開水及飲料。

在家庭護理方面應注意：

⑴患了水痘的病兒一經確診，立即在家隔離直至全部結痂。儘可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。

⑵發燒期間，不要服用退燒藥，因會產生併發症，容易引起腦炎。發熱患兒應臥床休息。

⑶溫水洗澡，保持面板清潔。飲食清淡，不吃易發物等。

⑷謹防病兒用手抓破痘疹，特別是面部的痘疹，以免化膿感染，留下疤痕。故要剪短孩子的指甲，保持清潔並戴上手套。

⑸病兒被褥要勤晒，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊衣服和蓋過厚被子，而造成過熱引起疹子發癢。

⑹個別水痘病兒可併發肺炎、腦炎。如發現病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐等，情況嚴重，應及時找醫生診治。

在護理過程中應注意，有的家長錯誤地認為水痘出得越多越好，故一味地給孩子吃透表發疹的藥，這樣導致孩子全身水痘密集，使病情加重，孩子會感到奇癢難忍，甚至用手去抓，輕者會留下疤痕，重者可能造成細菌由區域性感染病灶進入血液迴圈，並在血液中生長繁殖引起敗血症。