乙肝媽媽如何避免傳給胎兒
乙肝病毒的傳播途徑
乙肝病毒的主要傳播途徑是母嬰傳播、醫源性傳染、血液傳播、密切生活接觸傳播和性傳播等五大傳播途徑,而在日常生活中,一般接觸如握手、共用洗漱用品、共同就餐等行為所造成的感染機率非常小,若是害怕因為口腔黏膜破損而引發傳染,可使用專用碗筷,在每次使用之後,用消毒櫃或用開水煮沸5分鐘消毒,也可通過注射乙肝疫苗的方法達到防止感染的效果。
乙肝的感染機率低,不僅體現在日常接觸裏,在比較親密的夫妻接觸裏,也是一樣的。據調查顯示,妻子患有乙肝的,只有不到2%的男性被傳染上乙肝病毒,並且90%以上的成年人都能在感染乙肝病毒後自我痊癒。為了避免感染,也可以注射乙肝疫苗。
70%的乙肝病毒攜帶者終生不發病,不需治療。剩下的30%的乙肝病毒攜帶者會轉成肝炎,出現肝硬化等情況。其中只有5%的病人可能轉成肝癌。而假設一個乙肝病人終身不間斷用藥,每月也只需300元~400元不等。
更多的擔心是出於對下一代的考慮,由於乙肝病毒的各種傳播方式中,母嬰傳播是最主要的途徑,約佔1/3的比例。乙肝媽媽生下的孩子會不會是乙肝病毒攜帶者?乙肝媽媽在正常的接觸中會不會將乙肝病毒傳染給孩子?這都是人們迫切關心的問題。
如何避免乙肝傳給孩子
一個乙肝“大三陽”母親在孕期沒有進行阻斷的情況下,有90%以上的機率將乙肝病毒傳染給孩子。因為在整個懷孕過程裏,胎兒和母體之間的連接緊密,很容易發生傳染,通常有宮內傳播、產道傳播和產後傳播這三種途徑。所以,在懷孕前,就要做好準備。
孕前準備孕前每隔1~2個月定期做肝功能檢查,包括病毒量和乙肝B超。確認自己的肝功能正常,沒有傳染性之後,和醫生溝通,確認最佳懷孕時機。
進入孕期,肝臟負擔會加重,同時免疫力降低、免疫功能不穩定等現象會出現,很可能導致孕婦自身轉氨酶值升高,病毒量增大,在這時候用藥治療,或多或少都會對自身和胎兒造成傷害。因此乙肝攜帶者在懷孕前就要重視自身的健康,進一步增大生下健康寶寶的機率。
孕期重點防控宮內傳播對於乙肝病毒宮內感染,疫苗尚不能完全阻斷,據統計有6%~10%的感染率。因此懷孕期間,宮內傳播是乙肝防治的重點。懷孕後,乙肝病毒攜帶者要多補充維生素類,注意休息,放鬆心情,定期去醫院做檢查,按高危妊娠來進行監測。28周前,在身體沒有異樣的情況下,半個月去做一次圍產保健,同時測量病毒量,確保自己的病毒量在正常值內,即使出現情況也能儘快得到治療。從28周開始,要每週做一次圍產保健,同時每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白,這樣可以最大限度地阻斷乙肝病毒在宮內的傳播機率。
分娩過程阻斷傳播分娩過程中,乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的“雙阻斷方案”是目前業最常用的做法,它能使乙肝病毒在母嬰間水平傳播及在產中、產後傳播得到有效控制。在檢測產婦的乙肝病毒DNA後,再決定嬰兒要進行何種阻斷方案。如果孕婦的乙肝病毒DNA呈陽性,那麼嬰兒在出生後24小時內,要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,且越快越好。若孕婦是“小三陽”患者,但病毒量偏高,也要參考上述做法。而只有孕婦是“小三陽”患者,且病毒量正常時,可只對嬰兒注射乙肝疫苗,但考慮到孕婦在生產過程中,存在潛在性的感染危險也可注射免疫球蛋白。
在出生24小時內注射過乙肝疫苗和免疫球蛋白後,新生兒仍要在一個月、六個月後再次接受乙肝疫苗接種,還要在3個月後再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母嬰傳播在孕婦注射免疫球蛋白和孩子出生後進行“雙阻斷方案”的措施中能得到有效控制,成功阻斷率達80%~90%。
是否哺乳要視情況而定
鄭大二附院婦產科主任醫師耿正惠告訴記者,各位乙肝媽媽千萬不要談餵奶色變。在媽媽做過奶水三對半檢查和臍帶血檢查後,可以根據裏面的乙肝抗體是否呈陽性,以及病毒量的多少來做不同判斷。
一般認為,若乙肝媽媽檢測出乙肝病毒DNA量高時,不適宜母乳餵養,或者奶水中表面抗原(又稱HB-sAg)、e抗原、核心抗體(又稱HBc-Ab)中三項為陽性或後兩項為陽性時,不適宜母乳餵養。而如果新生兒已接受免疫。母體本身僅表面抗原為陽性時,則可進行母乳餵養。
此外,乙肝媽媽如果乳頭出現破裂、皴裂、出血等情況,要停止餵奶,以防傳染。平時不要和孩子發生體液接觸,如嘴對嘴的親吻和餵飯等。
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