兒童闌尾炎千萬莫耽誤

兒童闌尾炎的表現，嚴重程度隨著年齡的不同變化甚大，可謂“年年歲歲不相同”。

急性闌尾炎仍然是兒童、少年最常見的急腹症，雖然發病率不高，卻常被忽視。隨著年齡增長，發病率緩慢升高。有新生兒闌尾炎的報道，死亡率高達78%，兩歲以下的兒童死亡率仍高達10%，其特徵是：噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀突出；就醫往往太遲突出；腹部檢查不配合、陳述不可靠突出。因為闌尾壁薄，發生穿孔快，手術時80%已穿孔，為成人穿孔的數倍！因為免疫機制尚不健全，網膜未形成包裹，一旦穿孔，易發生腹膜炎，腹腔有膿液形成。

3歲以後逐漸呈現典型的闌尾炎症狀，先有“胃痛”，以後轉移至右下腹，但腹痛範圍較成人大些，且偏向中線外，；胃腸道症狀仍然較成人突出，可能與小兒胃腸道發育及功能尚不完備有關；特別值得注意的是：上呼吸道感染(感冒)、扁桃體炎、腸炎……常是闌尾炎發病的誘因，因為這些原因，這一年齡段的孩子一旦發生急性闌尾炎，很容易發生脫水、酸中毒等。這些都與3歲以前的、成年人的闌尾炎不同。

由於存在這些特點，家長乃至醫生應該注意以下5點：

①不要輕易診斷為腸炎、胃痙攣、淋巴結炎、腸蛔蟲病，要想到闌尾炎的可能。

②檢查時要取得孩子的配合，一雙冰冷、粗暴的手不會取得可靠的結果。檢查中要左右反覆對比，注意孩子痛苦的表情比取得陽性的答問更有價值。

③必要時輕柔的肛診有助診斷。

④腹部x線透視能及早發現穿孔、糞石等，但陰性不能除外。血常規檢查必不可少。

⑤尚難確診時，應短期留觀，仔細、嚴密的觀察，疑有腹膜炎時可試行診斷性腹穿。對於這些，家長務必理解、配合。陝西