孩子腹瀉,你別這樣做
腹瀉是小兒夏秋季節的常見病。正因為常見,就有不少家長憑老經驗、想當然去處理,其結果當然是適得其反。不信?看看下面這幾個病案吧。
病案1:孩子腹瀉即禁食
張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食後出現腹瀉,每天拉稀水便六七次,還伴有嘔吐。張奶奶自作主張,認為孩子越吃越拉,決定給他禁食,餓得孩子哭鬧不止,腹瀉症狀也未減輕。
點評:民間主張對急性腹瀉採用禁食8-12小時,甚至24小時的飢餓療法實際上是錯誤的。研究表明,即使急性腹瀉時,患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失,對營養物質的吸收仍可達到正常的60%-90%。較長時間的飢餓,不僅不利於患兒營養的維持,還會使其營養狀況進一步惡化,並影響腸粘膜的修復、更新,降低小腸的吸收能力,使免疫力下降,反覆感染,最後導致“腹瀉——營養不良——易致腹瀉”的惡性迴圈中。因此,對急性腹瀉兒應繼續餵食。母乳餵養兒可自由吃奶及喂水;人工餵養兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天,以後逐漸增至全奶;半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛麵條等,並給些新鮮水果汁或水果以補充鉀,再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等,但均需由少到多,逐漸過渡到已經習慣的平常飲食。
病案2:拉肚子打吊針好得快
晨晨突然出現腹瀉,每天拉白色稀水便十餘次,伴發燒、流涕、輕咳等感冒症狀,不到36小時,眼窩內陷,人也消瘦了一圈。晨晨媽趕忙帶著孩子來到醫院,請求值班大夫趕快給孩子打吊針,期盼早點把腹瀉治好。
點評:急性腹瀉患兒的主要危險是脫水酸中毒和電解質紊亂。據統計,小兒腹瀉引起的脫水90%以上屬於輕度和中度脫水,僅10%屬於重度脫水,而靜脈輸液只適用於中重度脫水。其他症狀濫輸液不僅會增加患兒痛苦和家長的經濟負擔,有時還會發生輸液反應引起病情惡化。一般認為,對急性腹瀉併發輕中度脫水的患兒,治療首選高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS)進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次,服ORS約50-100亳升,起到防治脫水的作用。在得不到標準ORS的情況下,用湯加鹽溶液也可代替。具體配方是:米湯500毫升+白糖10克+細鹽1.75克(一啤酒瓶蓋的一半)+水500毫升,煮2-3分鐘。按每公斤體重20-40毫升,4小時內服完;以後隨時口服,能喝多少給多少。
病案3:治腹瀉要用消炎藥
琴琴未滿2歲,近兩天無明顯誘因開始瀉肚子,每天拉黃色稀便數次,有時發低燒,不肯吃東西。到單位醫務所就診,醫生診斷為腸炎,並給孩子口服小兒利寶(內含慶大黴素)和黃連素,結果患兒病情無好轉,腹瀉次數增多。
點評:調查顯示,近年來腹瀉治療中濫用抗菌藥物現象較為普遍。而濫用抗菌藥物會造成細菌耐藥菌株不斷增多,同時還可繼發腸道菌群失調、黴菌性腸炎等,使腹瀉病遷延或加重。事實上,70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產毒素細菌引起,可以不用消炎藥(即抗菌藥物),只要做好液體療法,選用微生態調節劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和粘膜保護劑(如思密達等)即可治癒;只有大約30%患兒腹瀉系由侵襲細菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸肝菌、沙門氏菌等引起,需使用敏感抗菌藥物。如用藥48小時後病情無好轉,可考慮更換一種抗菌藥物。
病案4:服糖鹽開水可防止脫水
甜甜才11個月,患秋季腹瀉,每天拉稀水樣便5-8次,每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開水可防止脫水,於是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服,結果甜甜脫水現象反而加重,只好上醫院看醫生。
點評:在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配製糖鹽水的方法見病案2之點評。
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