如何診斷新生兒驚厥
新生兒驚厥的病因診斷十分重要,是進行特殊治療和估計預後的關鍵,有時幾種病因並存,必須注意。
(一)病史
瞭解孕母健康情況及用藥史、癲癇家族史,以排除先天性、遺傳性、藥物性驚厥。
瞭解圍生期情況以判斷與圍生因素有關的驚厥,如有窒息史多考慮缺氧缺血性腦病、缺氧性顱內出血、腦梗塞等;分娩障礙者要注意產傷性顱內出血;有不潔斷臍史要注意破傷風等。
瞭解驚厥發作時間:驚厥發作時間有兩個高峰,生後3天內發作者多為圍生及代謝因素,生後l一2周發作者多為感染性疾病。
瞭解患兒其他的表現及伴隨的疾病對診斷很有價值。
(二)體檢
全面的體格檢查是十分重要的,驚厥型別、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高徵等均有助於診斷。
(三)腦電
圖雖對病因診斷意義不大,但對減少驚厥漏診及判斷預後有一定價值。近年來國外用腦電圖多影象示波儀進行連續監測,可同時錄廠大腦異常放電和驚厥動作,發現約2/3患兒驚厥發作時不伴大腦癲癇波,或eeg呈癲癇持續狀態而無驚厥發作,從而大大減少驚厥漏診率。
(四)其他
包括腦脊液、血糖、血電解質檢查,頭顱x線、b超、ct、核磁共振(mrl)等檢查。
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