妊娠劇吐應該排除哪些疾病?

孕婦在懷孕早期出現擇食、食慾不振、輕度噁心、嘔吐、頭暈、倦怠等症狀，稱為早孕反應。因為噁心、嘔吐多在清晨空腹時較重，所以又稱為“晨吐”。而妊娠劇吐是指少數孕婦早孕反應嚴重，噁心、嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命。

早孕反應是一種生理現象，一般對生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周前後自然消失；妊娠劇吐為一種病理情況，常需住院治療，以糾正體內代謝紊亂和水電解質失衡，否則不僅影響孕婦身體健康，甚至造成胎兒生長髮育不良。

妊娠劇吐多見於年輕初孕婦，一般在停經40天前後出現。初為早孕反應，逐漸加重，直至嘔吐頻繁，不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物。由於嚴重嘔吐，引起失水及電解質紊亂；由於長期飢餓，機體動用脂肪組織供給能量，導致脂肪代謝中的產物——酮體的積聚。引起酮症酸中毒。患者明顯消瘦、極度疲乏，面板、粘膜乾燥，眼球下陷，脈搏增快，體溫輕度升高，甚至血壓下降，血紅蛋白和紅細胞壓積升高，尿量減少，比重增加，並出現酮體。患者可因肝、腎功能受損，出現黃疸、血膽紅素和轉氨酶升高，尿素氮和肌酐增高，尿中出現蛋白和管型。眼底檢查可發現視網膜出血，病情繼續發展，患者可出現意識模糊及昏睡狀態。

發生妊娠劇吐，應排除哪些疾病？

發生妊娠劇吐後，在積極治療的同時，首先要排除葡萄胎，由於葡萄胎血中絨毛膜促性腺激素水平增高顯著，易引起妊娠劇吐。但葡萄胎檢查時子宮大於停經月份，B超檢查宮內無胎兒及胎心，可見蜂窩樣或落雪徵象，有助於鑑別。

妊娠引起的嘔吐，常常掩蓋了一些合併症造成的嘔吐，如急性病毒性肝炎、胃腸炎、胰腺炎或膽道疾患，應進行一些必要檢查，如查肝功、肝炎病毒血清學指標、膽紅素、胰蛋白酶等，以排除這些合併症。