早產寶寶較弱 護理需更費心思
1.體重
外表早產兒體重大多在2500g以下,身長不到47cm,哭聲輕,頸肌軟弱,四肢肌張力低下,面板紅嫩,胎毛多,耳殼軟,乳暈不清,足底紋少,男嬰睪丸來降或未全降,女嬰大陰不能蓋住小陰。
2.呼吸
早產兒呼吸中樞相對更不成熟,呼吸不規則;常發生呼吸暫停。呼吸暫停(apnea)指呼吸停止時間達15~20秒,或雖不到15秒,但伴有心率減慢(<100次/分)和出現紫紺。早產兒的肺發育不成熟,表面活性物質少,易發生肺透明膜病。有宮內窘迫史的早產兒,易發生吸入性肺炎。
3.消化
早產兒吞嚥反射弱,容易嗆乳而發生乳汁吸入。胃賁門括約肌鬆弛、容量小,易溢乳。早產兒以母乳餵養為宜,但需及時增加蛋白質。早產兒易發生壞死性小腸炎,要注意乳汁的滲透壓不可超過460mmol/L。
5.體溫
早產寶寶體溫調節功能更差,棕色脂肪少,基礎代謝低,產熱少,而體表面積相對大,皮下脂肪少,易散熱,汗腺發育不成熟和缺乏寒冷發抖反應。因此,早產兒的體溫易隨環境溫度變化而變化。
6.其他
早產兒酸鹼調節功能差,易發生水、電解質紊亂和低血糖(早產兒糖原儲存少,又由於腎小管重吸收葡萄糖能力低下),此外,早產兒還易發生高血糖、貧血和嚴重感染。
常見護理診斷:
1.體溫過低(hypothermia)與體溫調節功能差,產熱貯備力不足有關。
2.營養失調,低於機體需要量(altered nutrition,less than body requireme-nts)與攝入不足及消化吸收功能差有關。
3.有感染危險與免疫功能不足有關。
4.不能維持自主呼吸(inability to sustain spontaneous ventilation)與呼吸器官發育不成熟有關。
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