小兒心衰的護理措施
臥床休息
1、建議:
病兒臥床休息,以降低心臟負荷、減少氧與能量的消耗。
2、特別提醒:
年長兒取半坐位,以降低腹腔內容物對膈肌的壓力,減少下肢靜脈迴流,使呼吸困難降低。
低鹽飲食
1、建議:
飲食要以低鹽為主,多餐少食,高維他命高營養,並且易消化。每天鈉鹽要控制在0.5至1克,以儘可能減少身體內水鈉瀦留。
2、特別提醒:
有便祕的病兒可口服果導片或者開塞露肛門內塞入,鼓勵病兒多食青菜、水果以利排便。新生兒與小寶寶呼吸困難嚴重的時候可以採用鼻飼,以免疲勞。不能進食,需要靜脈輸液時,要嚴密觀察。
保持居室安靜
1、建議:
要保持居室安靜,空氣清新。多給病兒以深沉的愛撫,並且做好家長與病兒的勸慰工作。隨時到床前巡視,緊密觀察病兒的反應。準時測量呼吸、脈搏、血壓與體重。病兒哭鬧煩躁時,遵醫囑依情況給予鎮靜劑。
2、特別提醒:
患兒的梳洗、飲食、大小便等都需要護理人員協助。同時注意務使病兒的情緒保持穩定,一定不能興奮,避免加重心臟負擔,甚至使心跳驟停。
護理注意事項
1、觀察患兒有無忽然呼吸困難加重、心率快、嘔吐、煩躁、多汗、臉色蒼白(或者青紫)、肝腫大等心衰表現;如出現呼吸困難、咳嗽、咯血、缺氧明顯、肺水腫等為左心衰竭;如下肢或者全身浮腫、肝腫大、頸靜脈怒張等為右心衰竭。發現異常及時通知大夫。
2、應用洋地黃製劑必需詢問患者,曾否用過洋地黃製劑治療,有無毒性反應,如果二星期前用過同類的藥物而心衰沒糾正者,可繼續用藥,但是必需嚴密觀察其毒性反應。
3、使用利尿藥時的護理應用速尿或者利尿酸靜注後,10至20分顯效,維持6至8h,所以利尿劑要早給以免夜裡排尿。用利尿劑病兒要測體重,並且記錄24h出入量。進食含鉀豐富的飲食,如香蕉、橘類、綠葉蔬菜等。觀察低鉀表現,低鉀易發生洋地黃中毒,注意患兒有否四肢乏力、肚脹、心音低鈍、萎靡不振和心律紊亂等現象,要及時通知大夫,給予相應處理。
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