寶寶多尿或少尿的原因及護理方案
一般情況下,24小時尿量大於3000毫升/每平方米體表面積為多尿;尿量少於250毫升/每平方米體表面積為少尿;如果少到50毫升/每平方米體表面積以下者為無尿(小兒體表面積=0.035×小兒千克體重+0.1)。
(1)多尿。小兒可由外界環境、藥物、疾病影響導致多尿。
外界環境因素:當小兒吃了大量的瓜果、流質、半流質及高蛋白食物,或飲入過量的水和飲料,或天氣突然轉冷,或長時間處於休息狀態,均可引起非疾病性多尿。許多父母會發現,當天氣突然轉冷之後,很多較小的小兒出現小便頻頻,甚至十幾分鍾小便一次,無其他不適的症狀。一些年齡較大的學齡孩子,遇到課堂老師提問或遭到訓斥時,情緒一緊張,小便次數就明顯增多,而且特別急,甚至尿在褲子上,這都是外界因素造成的。當改變或適應了這些外界因素後,孩子的小便情況就可以恢復正常。
藥物作用:當小兒患了某種疾病而使用利尿或脫水藥物時,一般都會使小便增多,這是藥物作用的結果,不足為怪。常用的利尿藥物有雙氫克尿塞、安體舒通、速尿等;脫水藥物為甘露醇、高滲葡萄糖等。
疾病影響:在某些發熱性疾病恢復期,或患有浮腫、腹水而經有效的治療後,使瀦留的體液開始排出體外,均會出現短暫性的多尿;如果小兒的小便量特別多,而且特別能吃、能喝,但體重卻日漸減輕,這就是糖尿病病人的“三多一少”症狀。若檢查患兒的血糖和尿糖,可見升高的改變。糖尿病患兒的特點是小便量特別多,喝水亦多。如果有意限制小兒喝水,其小便量仍然很多,若檢查小便,比重降低,這是尿崩症的表現。如果小兒原患有慢性,腎臟疾病,表現為浮腫、尿少、高血壓、腎功能異常,然後出現小便量增多,則可能為慢性.腎功能衰竭的多尿期。
(2)少尿。小兒喝水和飲料少,或進食不好,或天氣炎熱、出汗過多時,小便量就會減少,這屬於正常的生理現象。在病理情況下,少尿的原因分為腎外病變和腎臟病變兩部分。
腎外病變:由於發熱引起不自覺的汗出增多、腹瀉導致的脫水以及大量出血、休克、心功能不全等因素,使腎血流量減少,腎小球濾過率減少,導致少尿。同時,因抗利尿激素分泌增加,使腎小管重吸收水分增多而加重少尿。但少尿最常見的原因還是腎臟病變因素,因為腎臟具有調節人體內液體和電解質平衡的作用。一旦腎臟有病變時,腎功能受到損害而出現少尿,甚至無尿。
腎臟病變:在小兒,引起腎功能不良的最常見的疾病是急性腎小球腎炎。此病在急性發作期常以少尿或無尿為主要症狀,並伴有浮腫、高血壓,尿常規檢查有血尿等異常症狀;若血液化驗出現肌酐、尿素氮明顯增高,血酸鹼度降低,二氧化碳結合力降低,臨床上出現無尿,那麼此患兒一定出現了腎功能衰竭的嚴重併發症,病情危重。新生兒出現少尿或無尿者,往往提示有先天性的泌尿道畸形。
對於一些非病理性的多尿或少尿無需治療,只要通過調節水分的攝入,症狀即可相應得到緩解。
但對於一些病理性的多尿或少尿,則需經過醫生的診斷,針對其病因進行治療。父母千萬不能在不明病因的情況下亂給患兒服藥,這樣容易加重和延誤病情。
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