警惕慢性汽油中毒

警惕慢性汽油中毒， 汽油為麻醉性毒物，主要作用於中樞神經系統，汽油中毒是工業生產或使用中，接觸汽油蒸氣或液體所致全身性中毒性疾病，主要通過吸入、食入、經皮吸收，現在分享警惕慢性汽油中毒。

警惕慢性汽油中毒1

乙基汽油中含汽油四乙基鉛，在航空及汽車運輸業中應用甚廣。其急性中毒多為呼吸道吸入，經消化道和面板汙染，為乙基汽油中含四乙基鉛約千分之4。中毒者多為維修工、機械員、油料員、汽車駕駛員。中毒後臨床表現為神經衰弱症侯群和神經功能失調兩大類，在失眠、健忘、頭暈、頭痛、乏力、多夢、做惡夢最為多見。

早期中毒僅有頭暈、頭痛和睡眠障礙，以後逐漸出現全身乏力、做惡夢、易激動等。頭痛多為脹痛，其部位不固定，可持續存在。睡眠障礙主要表現為入睡困難和易被驚醒，部分伴有多夢，每夜睡眠時間為3~4小時，嚴重者甚至徹夜失眠。還有體溫、脈搏、血壓均降低，出現所謂“三低”。

另外，有些中毒者還出現胃腸道功能障礙，少數有肝脾腫大。有人認為由於四乙基鉛高度的`脂溶性，最易侵犯中樞神經系統。

防治：

①用20%依地酸鈣10ml靜脈注射，每日一次，共三天，有一定解毒作用。

②嚴格要求四乙基鉛汽油作業的衛生條件。

③對長期接觸汽油的工人進行定期體檢。

④中毒診斷成立，及時對生產場所進行檢查，努力使毒物降低到衛生標準內，防止中毒發生。

警惕慢性汽油中毒2

一、急性中毒：

1、中樞神經系統：輕者表現頭痛、頭暈、四肢無力、噁心、嘔吐、神志恍惚、步態不穩、視物模糊、心悸、面色蒼白、四肢溼冷等，重者突然暈倒、昏迷、抽搐，檢查見血壓升高、呼吸慢而深、瞳孔大小不等、視乳頭水腫等。亦可見精神症狀如強哭、強笑、話多、唱歌或呈抑制狀態，抑鬱、精神萎靡等。

2、呼吸系統：劇烈咳嗽、胸痛、痰中帶血或鐵鏽色痰、呼吸困難、發熱等。體檢病變側叩診濁音、語顫增強、呼吸音降低，可聞及乾溼羅音。

3、消化系統：汽油液體進入胃腸道後，患者表現為頻繁嘔吐、嘔吐物除食物及汽油外，可有血液，並伴口腔、食道、胃等燒灼感，有腹痛、腹瀉，肝腫大及壓痛。

4、面板：受累面板出現水皰，表皮破碎脫落。敏感者可出現急性皮炎，面板痛癢、皮疹、水泡等。

二、慢性中毒：

1、類神經症及自主神經紊亂：頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠多夢、手顫、四肢麻木、心悸、多汗等。

2、多發周圍神經病：表現為四肢遠端麻木、感覺異常及無力，出現手套、襪套樣痛、觸覺減退伴跟踺反射減弱。繼續發展則出現踺反射消失、肌肉萎縮、肌力減退等，嚴重者致足下垂及癱瘓。

3、中毒性腦病：表情淡漠、反應遲鈍、記憶力和計算力喪失，或類似精神分裂症狀。

4、面板損害：長期面板接觸後面板乾燥、皴裂、角化、毛囊炎、慢性溼疹等。嚴重者可發生播脫性皮炎。

病因

汽油中毒可因在生產或使用過程中吸入汽油蒸汽或液體發生，亦可因誤服發生。目前其致病機制尚不完全清楚，可能與其去脂作用等有關。

檢查

1、CT：中樞神經系統中毒者可見白質密度降低或腦室周圍特別是側腦室前角周圍腦密度降低，顯示中毒性腦病或腦水腫。

2、X線：呼吸系統中毒者肺部顯示片狀或結節狀陰影，從肺門向外擴散。可累及一葉及多個肺葉。少數可有胸膜炎。重者見肺水腫表現。

3、神經-肌電圖檢查：呈神經源性損害，可顯示為下肢運動、感覺神經傳導速度減慢及遠端潛伏期延長，神經活動電位波幅下降，多相電位增多，大力收縮時呈單純相或混合相。

4、化驗：血白細胞及中性粒細胞增高。胃腸道中毒者肝功能異常，谷丙轉氨酶升高等。

診斷

1、急性中毒者依據短時間內的高濃度汽油接觸史或誤服史，且出現神經系統、呼吸系統、胃腸道症狀等並結合頭顱CT、胸部X線檢查等可確診。

2、慢性者根據長期的汽油接觸史，出現多發性周圍神經病、類神經症、自主神經紊亂等臨床表現，結合神經-肌肉電生理檢查等，可作出診斷。

3、急性中毒者應與中樞神經系統感染、腦血管意外、肺部急性感染等鑑別，慢性者主要與糖尿病性周圍神經炎、感染性多發性周圍神經病等鑑別。

治療

一、急性中毒：

1、迅速將患者脫離現場、脫去汙染的衣服、用肥皂水或清水清洗汙染的'面板。

2、有呼吸系統症狀者，保持呼吸道通暢，吸氧。積極防治肺部感染和肺水腫，必要時可行支氣管鏡灌洗，清除肺內汽油。

3、出現中樞神經系統症狀時，應予降溫、糖皮質激素、脫水劑等，防治腦水腫。並注意對症、支援治療。嚴重者應及早高壓氧治療。

4、口服中毒者宜用牛奶、植物油洗胃，再用溫水反覆洗胃，直至洗出液無汽油味。並予導瀉，保護肝腎功能藥物應用等。避免催吐，以免誤吸，導致肺部中毒。

二、慢性中毒：

1、中毒性周圍神經病：以對症治療為主。補充營養及維生素B族藥物，恢復期輔以理療及功能鍛鍊等。可用鼠源性神經生長因子20μg肌注，每日一次，8周為一療程。

2、出現神經精神症狀者，可酌情應用鎮靜劑，抗抑鬱藥等。

預後

汽油為低毒、麻醉性物質，及早發現並處理，一般預後良好。但短時間內大量吸入，亦可致命。慢性汽油中毒者，應調離原工作崗位，更換工作環境。

預防

1、積極改進生產方法，儘可能應用替代品。

2、改善生產環境衛生，注意通風，裝備必要的機械通風裝置。

3、注意個人防護和衛生習慣，按工作流程，穿戴防護裝置。

4、按國家規定，定期給職工作健康檢查。