妊娠膽汁淤積症與癢疹區別
妊娠膽汁淤積症與癢疹區別:發生時間不同
妊娠膽汁淤積症:是妊娠中、晚期特發性疾病。70%以上發生於妊娠28周以後,也有少數患者發生於妊娠中期14周以後。
妊娠癢疹:早髮型妊娠癢疹多發於妊娠前半期,尤其多在妊娠第3、4個月時出現。遲髮型妊娠癢疹多發生在妊娠最後2個月時,尤其是產前2周之內。
妊娠膽汁淤積症與癢疹區別:症狀不同
妊娠膽汁淤積症:這是無面板損傷的瘙癢,一般從手掌和腳掌開始,然後漸漸向肢體近端延伸甚至可以發展到面部。且瘙癢白天輕,晚上加劇。少部分患者出現眼白和面板變黃(黃疸)、噁心、嘔吐、腹瀉和食慾不振等胃腸道症狀。
妊娠癢疹:早髮型妊娠癢疹身上會出現丘疹,多發於四肢伸側、軀幹上部、上臂、股部,呈兩側對稱分佈,圓形,粟粒大至綠豆大,頂端略扁平,初起白色,以後呈深紅色、淡紅色或正常膚色。遲髮型妊娠癢疹還可見到丘皰疹及風團樣皮疹,酷似多形紅斑,多先發於腹壁陳舊妊娠紋上,隨後迅速向全身擴充套件。
妊娠膽汁淤積症治療方法
1、一般處理:適當臥床休息,採取側臥位睡姿以增加胎盤血流量,給予吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量,既保肝又可以提高胎兒對缺氧的耐受性。定期複檢肝功能、血膽汁酸瞭解病情。
2、藥物治療:能使準媽媽臨床症狀減輕,膽汁淤積的生化指標和圍產兒預後改善,常用藥物有:
(1)熊去氧膽酸(UDCA):常用劑量為每日1g或15mg/(kg·d)。治療期間每1-2周檢查一次肝功能,檢測生化指標的改變。
(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe):用量為每日1g,靜脈滴注,或500mg每日2次口服。
3、產科處理
(1)產前監護:從妊娠34周開始每週進行無刺激胎心監護(NST),必要時行胎兒生物物理評分,及早發現隱性胎兒缺氧。病情嚴重者,提前入院待產。但NST對ICP患者預測胎死宮內的價值有侷限性。
(2)適時終止妊娠:妊娠膽汁淤積症不是剖宮產指徵。但因為妊娠膽汁淤積症容易發生胎兒急性缺氧及死胎,目前尚無有效的預測胎兒缺氧的檢測手段,多數學者建議妊娠膽汁淤積症患者於37-38周引產,積極終止妊娠,產時加強胎兒監護。對重度妊娠膽汁淤積症治療無效,合併多胎、重度子癇前期等,可行剖宮產終止妊娠。
妊娠癢疹治療方法
1、生活儘量規律,經常淋浴保持面板乾淨,避免吃辛辣刺激性食物。
2、糖皮質素類激素對嚴重的妊娠癢疹有較好療效,且能減少死胎的發生。孕婦儘可能短期用藥,儘量縮短療程,症狀明顯減輕後逐漸減量維持直至停藥。臨產後不宜應用糖皮素質類激素。
3、為止癢可行區域性面板塗擦選用的藥物有甘油/氯化鈉(複方甘油)洗劑(甘油28ml95%乙醇14ml,蒸餾水加至100ml)、止癢酊(液化酚1g,薄荷1g,水楊酸2g,75%乙醇加至100ml)、爐甘石洗劑(爐甘石15g,氧化鋅10g鶒,甘油20ml,氫氧化鈣溶液100ml)等。
4、應用抗組胺藥,常選用苯海拉明25mg,3~4次/d,飯後服。
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