心臟病媽媽如何做好備孕工作

患有心臟病的女效能否順利地生個健康的寶寶？她們的孕期應該特別注意哪些方面？本就不是十分堅強的心臟是否能夠經歷十個月的考驗呢？

懷孕對於心臟功能是一種考驗

患有心臟病的準媽媽約佔所有孕婦的1%，主要患的是風溼性心臟病(後天

性心臟病)和先天性心臟病，兩者比例大致相同。風溼性心臟病以侵犯二尖瓣最多，患者可能需要接受人工心臟瓣膜移植手術；先天性心臟病則以中隔缺損最多。

懷孕後，心臟血管生理變化往往會造成心臟額外的負擔，另外，生產過程中的陣痛、用力、體能消耗等，都會增加心臟負荷，如果心臟原來就不好，此時往往會出現心臟超出負荷現象，可能危及準媽媽和胎兒生命。

有病的心臟是否能擔負妊娠和分娩，取決於心臟代償功能。

醫學上常常使用“紐約心臟學會”的標準來對心臟功能進行分級：

第一級：沒有心臟病症狀，身體活動不受限制，平常身體活動不致引起不適。

第二級：身體活動稍受限制，休息時並無不適，不過進行平常的身體活動即會出現疲倦、心悸、心絞痛和呼吸困難等症狀。

第三級：身體活動受限制，休息時並無不適，不過在輕微身體活動後即有疲倦、心悸、心絞痛、和呼吸困難等症狀。

第四級：任何活動都會不適，即使靜止休息時也有心臟病症狀，任何身體活動都加劇症狀。

如果準媽媽的心臟功能屬於第一級和第二級，不會影響胎兒生命。心臟功能屬第三級的準媽媽胎兒死亡率達12%，第四級者可高達30%。雖然輕微的心臟病患者其胎兒死亡率未見增長，但早產兒和子宮內生長遲緩等情形仍比正常孕婦高。此外，下一代遺傳先天性心臟病的比例也會增加。有研究表明，母親或父親有先天性心臟病，其下一代患有先天性心臟病的比例可達1.8%(是正常人的六倍)。

心臟功能分級是決定準媽媽是否能夠順利分娩的重要因素，通常心臟功能第一級和大部分第二級孕婦均能順利生產。心臟功能第三級的心臟病孕婦因有1/3的人在懷孕期間會發生心臟代償不足而衰竭，因此最好長期在醫院臥床休息。而心臟功能第四級的患者最好不要懷孕。如果已經受孕，宜考慮早期中止妊娠。

哪些心臟病患者不宜受孕

心臟病的嚴重程度，可以依心功能的分級來衡量，不論為何種型別的心臟病，都可將心功能分為四級。I級：患者能勝任一般的體力勞動，如行走及日常體力活動。Ⅱ級：對一般體力活動略受限制，休息時舒適如常，但在日常體力活動或操作時即感疲勞、心慌和氣急。Ⅲ級；對一般體力活動明顯受限制，休息時雖無不適，但稍加活動即感疲勞、心慌、胸悶或有輕度心衰現象。IV級：做任何輕微活動時即感不適，休息時仍有心慌、氣急、有明顯的心衰現象。

當心髒病患者有下列情況之一者均不宜懷孕。

1、心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上。

2、風溼性心臟病伴有房顫或心率快難於控制者。

3、心臟有明顯擴大或曾有腦栓塞而恢復不全者。

4、有心衰病史或伴有慢性腎炎、肺結核者。

5、嚴重的二尖瓣狹窄伴有肺動脈高壓的風溼性心臟病、心臟畸形較嚴重或有明顯紫紺的先天性心臟病而未行手術者。

如果患有上述心臟病，而發現已經懷孕，可行治療性的人工流產，以免妊娠晚期發生心衰而危及孕婦和胎兒生命。心功能在I—I級的心臟病患者雖然可以懷孕，但要加強產前檢查，嚴密觀察心臟功能，預防感冒，謹防心衰發生。妊娠晚期應住院待產。

若經醫生檢查，心臟功能不能勝任的，則堅決不能懷孕，如已經懷孕，應做人工流產術；如病情許可，則可繼續懷孕，但應注意心力衰竭的發生，定期找醫生檢查和治療。

心臟病孕婦尤應注意如下幾點：

每天保證充分的休息時間，至少有10個小時的休息時間。

要避免或及時治療貧血。如果心臟病孕婦患了貧血，會加重心臟的負擔，造成惡性迴圈，容易發生心力衰竭。

防止感染。任何感染，包括牙齦化膿、上呼吸道感染，都應儘早治療，以減少細菌性心內膜炎。

用藥上特別小心，尤其是強心藥。一般情況下不主張使用，除非是孕婦發生了充血性心力衰竭，尤其有心房顫動時。

小心使用抗凝劑。有的孕婦曾做過人工瓣膜移植手術者，須使用抗凝劑時，懷孕期間要多加註意。

必須做瓣膜切開術時：最好在未懷孕前做，若懷孕後，則應先行中止懷孕，再動手術為佳。