“甲減”孕媽孕期應該注意什麼？

什麼是甲減

甲減，就是甲狀腺功能減退症，是由低甲狀腺激素血癥或者甲狀腺素抵抗引起的全身代謝綜合徵。輕度臨床表現不明顯，重度可出現粘液性水腫面容、表情淡漠、反應遲鈍、面板粗糙等代謝降低的症狀。有0.9%到2.3%的孕婦患有妊娠合併甲減。

為什麼有這麼多孕媽得甲減呢？

最主要的原因是慢性自身免疫性甲狀腺炎，簡單來說就是免疫功能紊亂，機體產生了攻擊自身甲狀腺的抗體。另外，缺碘、甲狀腺手術和131碘治療等等也可能導致甲減。

《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》建議，在懷孕前和妊娠早期開展甲狀腺疾病篩查，篩查指標選擇TSH、FT4、TPOAb。妊娠期臨床甲減的診斷標準是血清TSH大於妊娠期參考值上限，並且血清FT4小於妊娠期參考值下限；注意，如果血清TSH大於10，無論FT4是否降低，都會按臨床甲減處理。

甲減既然是一種病，勢必會對孕婦和胎兒造成危害。

孕13周前胎兒甲狀腺激素水平完全依賴於母體血清甲狀腺激素水平，如果準媽媽的甲狀腺功能不足，就不能維持胎兒正常的神經系統發育。這樣不僅威脅到胎兒的大腦發育，導致智力降低，還會提高胎兒宮內生長受限、低出生體重兒、先天性畸形、死胎、死產及新生兒病死的概率。不止如此，孕期甲狀腺功能減退還增加了妊娠不良的風險，包括流產、早產、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、貧血、產後出血、血糖及血脂代謝異常。

如果不小心在孕期得了甲減也別驚慌

左旋甲狀腺素可以糾正母體激素水平的不足，保證對胎兒甲狀腺激素的供應，是常用的治療藥物。除了治療，飲食上也要注意，避免吃白菜、甘藍、油菜等引起甲狀腺腫大的食物，限制富含脂肪和膽固醇的飲食。還要補充必需的氨基酸和鐵、鈣、碘含量豐富的食物。

患有甲減的孕媽會擔心甲減會不會會影響自然分娩、會不會遺傳。其實，甲減並不是剖宮產的指徵，能否自然生產還是要看產力、產道、胎兒以及心理因素，只要這些正常就可以自然生產。但是甲減是多基因遺傳病，有一定的遺傳機率。