小兒燙傷休克期及創面護理

治療方法

在鎮痛條件下徹底清創，清潔燙傷創面，剪除剝脫表皮，對末剝脫表皮加以保護，創面應用抗生素溼敷包紮，每2—4天更換敷料一次，並全身應用抗生素及進行抗休克治療。

護理體會

1.休克期護理：小兒燙傷面積超過15%即可能發生休克。患兒安全渡過休克期關鍵在於正確輸液，維持有效血容量。護理人員應迅速建立輸液通道，對穿刺困難者行靜脈切開，並妥善固定，保護好穿刺部位。及時執行醫囑，輸液先快後慢，先輸膠體液後輸晶體液，儘早有效擴容。

2.嚴密觀察病情變化，嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、精神狀態等情況。準確記錄出入量。若患兒煩躁不安時，脈搏難以測量，則以測量心率為主。鑑於小兒肺組織的解剖特點，在輸液過快時易發生肺水腫，因此輸液過程中應增加對生命體徵的監測，如發現異常即予相應的處理。

3.創面護理：i度燙傷及頭面、頸部燙傷均採用暴露療法，ⅱ度燙傷則包紮創面並應用溼敷法，對有分泌物者及時清潔創面。

①清創的護理：清創時患兒因疼痛而煩躁不安、哭鬧不止時，應適當給予鎮靜、鎮痛藥物使患兒安靜。及時清除創面滲出液、分泌物及創面上的壞死組織，並用大量生理鹽水沖洗清潔創面，用抗生素溼敷創面，減輕區域性水腫，預防創面感染。

②創面包紮護理：ii度燙傷軀幹、四肢均採用包紮療法。包紮要牢固，否則患兒躁動時易鬆脫，包紮後注意遠端血運、創面滲出情況及有無異味。如創面滲出液多，敷料有特殊氣味及被大、小便汙染時予以更換敷料，檢查創面。關節部位包紮及指(趾)間包紮均宜分別固定，並固定在功能位，以免形成功能障礙。

③暴露創面護理：清創後患兒應經常變換體位，充分暴露創面。病室內保持清潔、乾燥、溫暖，保持病室溫度在28—32c，病室相對溼度18—28%，定時消毒病室，勤更換床單，對會陰部燙傷患兒加強大、小便護理。