兒童退燒怎樣吃藥副作用最小
兩歲以下兒童慣用對乙醯氨基酚
劉海燕介紹,對乙醯氨基酚(又叫撲熱息痛),商品名有:泰諾林、百服嚀、安佳熱等。在使用時按照每公斤體重10-15毫克/次來計算,這類藥物退燒雖然起效快,但控制體溫相對其他藥物要短,平均控制時間為兩個小時左右。
不過,劉海燕同時表示,對乙醯氨基酚的副作用相對比較少。對胃腸道無刺激,對凝血功能無影響。由於對乙醯氨基酚沒有其他解熱鎮痛藥常見的胃腸道反應、血小板功能影響、粒細胞減少等,也無腎毒性,故安全性高,目前在全球廣泛使用,臨床上,醫生對兩歲以下的孩子,習慣用這種藥物。
但同時需要強調的是,這類藥物有明顯的劑量依賴性,即隨劑量上升而療效上升,所以要防止過量應用此藥而引起肝臟損害。
3歲以上高熱兒童適用布洛芬
布洛芬也是常見的兒童退燒藥,目前商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。劉海燕表示,該藥和對乙醯氨基酚都是世界衛生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥,都是較為安全的藥物,用量為口服5~10mg/公斤體重/次,6~8小時一次。
布洛芬的特點是退熱平穩且持久,退熱持續時間可達8小時。而且這類藥物對胃腸刺激和血小板影響不大。而且它對於39℃以上的高熱退燒效果比對乙醯氨基酚要強,持續時間長,平均退燒效果四到六小時。
據劉海燕介紹,這類藥物的主要副作用為輕度胃腸道反應,轉氨酶增高,偶可影響凝血功能等。它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。所以,臨床上,該藥多用於3歲以上高熱的孩子。
兩種藥物交替使用效果好
除了對乙醯氨基酚和布洛芬之外,常用的解熱鎮痛藥還有阿司匹林和非甾體類抗炎藥等。
不過,劉海燕表示,阿司匹林在臨床上,目前已不用於退燒藥的使用,而近幾年出現的新型非甾體類抗炎藥如尼美舒利,由於有引起重度肝臟損害的病例,醫院目前不推薦兒童首選。
因此,對於兒童來說,劉海燕表示,臨床上推薦家長按照年齡選用對乙醯氨基酚(三歲以下)或布洛芬(三歲以上)兩種藥就足夠了。
孩子發燒時,在對因、對症治療的同時,除了選擇推薦的單藥治療,劉海燕強調,有資料表明,服用退熱藥,可以選擇兩種不同成分的藥物,比如美林和泰諾林。給孩子退熱時,可以兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24小時內使用的次數,還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同,對嬰幼兒的副作用也不同。
不過,劉海燕同時表示,原則上,使用對乙醯氨基酚後4小時可選擇布洛芬;使用布洛芬後6小時可選擇對乙醯氨基酚。當孩子服用一種藥物如果出現嘔吐,應該選擇另外一種藥物。如果孩子不能耐受口服藥物,可選擇直腸內使用的栓劑。
孩子發燒找對病因才安全
劉海燕提醒家長,發燒是人體的一種自我保護機制,發燒可以有效抑制病原菌對人體的破壞。所以,適當的發燒完全是好事情。退燒只是對症處理,一定要去醫院找病因,在治療病因的基礎上用退燒藥,才是相對安全的,通常,當孩子超過38.5℃的時候(在國外一些國家常常規定39℃以上),醫生才建議用退燒藥物。
劉海燕表示,引起發熱的原因有很多,退熱劑只是針對退熱而言,因此,當孩子生病時,一定要諮詢身邊醫生,判斷孩子發燒的原因是什麼,在對因治療的同時,再來選擇適宜的對症治療,切勿私自長期使用退燒藥。
當孩子體溫超過38.5℃時,劉海燕建議應該採取退熱治療。退熱治療分為物理療法和化學療法。物理療法包括多喝水後增加排尿、溫水浴甚至枕冰袋等。化學療法主要是藥物治療。
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