準媽媽孕期應警惕心肌炎
近年來病毒性心肌炎的發病率不斷增加,可發生於任何年齡,以青少年人群為多見。婦女妊娠期亦可發生心肌炎,此時發生心肌炎,無論對大人還是嬰兒,其危險性都是非常高的,尤其是心肌炎後遺症對妊娠婦女有較大影響。而且這一發病趨勢有逐年增加的態勢。
心肌炎是指由於各種原因引起的,在心肌中發生侷限性或瀰漫性的炎性病變。有的可伴有心包或心內膜炎症改變。引起心肌炎的原因大致包括:物理及化學因素、細菌、病毒、免疫反應性、孤立性(或特發性)及一些微生物。由於心肌炎的病因90%以上與病毒有關,因此從廣義上講,心肌炎就是指病毒性心肌炎。在病毒感染早期往往是直接侵犯心肌細胞,導致心肌細胞變性、壞死。兩週後,則主要是變態反應造成心肌損害。
發病沒有季節性
心肌炎的發病沒有明顯的季節性,多數病人為散在發生,很少造成流行。臨床表現差異很大,嬰幼兒多較重,成人則較輕,約50%的患者發病前1—3周有呼吸道或消化道感染史。輕的心肌炎患者可無明顯不適,常不為人們所忽視,在很多情況下是因為合併患有其他疾病就診時,做心電圖、拍胸片或超聲心動圖等檢查時才被發現。重者症狀明顯,可併發嚴重心律失常,心源性休克,急性心力衰竭,甚至可在數小時或數日內猝死。如病人在發熱、腹瀉、咽痛、流涕、咳嗽或肌肉痠痛等病毒感染症狀出現後1月左右,又出現胸悶、胸痛、心慌及氣短等情況時,應及時到醫院明確診斷。
病毒性心肌炎的主要症狀一般有發熱、乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區悶痛,暈厥、驚厥等。若反覆遷延不愈或合併心力衰竭,心臟擴大明顯。後者可見心搏動減弱,伴肺淤血、肺水腫或胸腔少量積液。有心包炎時,有積液徵狀。
充分休息很重要
目前,治療病毒性心肌炎尚無特效方法,需要綜合治療。充分休息對心肌炎治療很重要,急性期需臥床休息到退熱後一個月,心影恢復正常,才能下床輕微活動。恢復期應繼續限制活動,逐漸增加活動。一般重症患兒需臥床休息半年以上。抗生素的使用,雖對引起心肌炎的病毒無直接作用,但可消除併發的細菌感染因素,因此在開始治療時,可適當使用抗生素。保護心肌是治療心肌炎的又一重要環節,主要包括:大劑量維生素c、維生素e、輔酶q10、能量合劑、極化液及中醫中藥等。飲食應當食用富含維生素及蛋白質等易於消化的食物。
由於目前對心肌炎的治療尚無特效方法,因此做好預防工作尤為重要。要儘可能地讓最多的人認識此病的危害性,提高對疾病的認識,讓大家知道對付病毒性心肌炎關鍵在於預防,平時注意加強鍛鍊身體,講究衛生,提高機體的免疫力,儘量避免感冒。孕婦若患感冒,一定要注意休息,減少活動,更不要進行劇烈的運動。一旦出現上述症狀,且用“感冒”不能解釋的變化時,應及時去醫院檢查。雖然目前治療心肌炎尚無特效療法,但發現越早,控制越好,心肌受損就越小,預後也就越好。否則因延誤治療或反覆發作演變成慢性心肌病,預後往往不良。有時,重症心肌炎還可能會在短期內出現心臟嚴重事件。
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