產婦剖宮產後的自我護理

剖宮產完全不同於陰道分娩，它是要在小腹部作一條長10釐米的切口，開啟腹腔，切開子宮，取出胎兒然後層層縫合。手術傷口很大，創面廣，又和藏有細菌的陰道相通連，所以剖宮是產科最大的手術，有很多併發症和後遺症，產科醫生在非不得已的情況下施行此項手術。其常見的併發症有發熱、子宮出血、尿瀦留、腸粘連;最嚴重的併發症有肺栓塞、羊水栓塞，可導致猝死;遠期後遺症有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕，另有子宮內膜異位症等。這些併發症的預防，一方面靠醫生，另一方面需要病人的配合。所以術後加強自我保健，對於順利康復是很重要的。

首先是對上述併發症應有所瞭解，知道其嚴重性，才能重視預防措施。

堅持補液孕婦在產期內消耗多、進食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發肺栓塞，導致猝死。故術後3天常輸液，補足水分，糾正脫水狀態。此外，術後6小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質。術後第2天多正常排氣，可吃粥、鯽魚湯等半流質。所輸液體中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、發熱，促進傷口癒合，切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

儘量採用上肢靜脈輸液由於所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發炎更容易促使血栓形成，故產後補液都採用上肢。產婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

及早活動麻醉消失後，上下肢肌肉可做些收放動作，術後6小時就可起床活動。這可促進血液流動，防止血栓形成;促進腸段活動，可防腸粘連。

注意陰道出血剖宮產子宮出血較多，家屬應不時看一下陰道出血量，如超過月經量，要通知醫生，及時採取止血措施。

防腹部傷口裂開咳嗽、噁心、嘔吐時應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。

及時排尿留置導尿管一般手術後第2天補液結束後拔除，拔除後3至4小時應及時排尿。臥床解不出時，應起床去廁所;再不行，應告知醫生，直至能暢通排尿為止。

注意體溫停用抗生素後可能出現低熱，這常是生殖道炎症的早期表現。如超過37.4攝氏度，則不宜強行出院;無低熱出院者，回家1周內，最好每天下午測體溫一次，以便及早發現低熱，及時處理。

當心晚期產後出血剖宮產者子宮有傷口，較易造成致死性大出血，產後晚期出血亦較多見，回家後如惡露明顯增多，如月經樣，應及時就醫，特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治，因其對產婦情況較瞭解，處理方便。

及時採取避孕措施房事一般於產後42天、惡露完全乾淨後3天開始。初期宜用避孕，產後3個月去原手術醫院放環.因為一旦受孕作人工流產時，特別危險。

注意經期傷口疼痛當傷口部位的子宮內膜異位症時，經期傷口持續脹痛，且一月比一月嚴重，稍後自可出現硬塊。一旦出現此類症狀，應及時去醫院就診。

當前，剖宮產率如此之高，是極不正常的，許多是由病人自己要求而造成的。併發症多，防不勝防，故孕婦不要要求作此種手術。要從主觀上極力爭取自然分娩。自然分娩，產後併發症極少，應是有理智、有毅力的孕婦極力爭取的，至於是否剖宮產，應尊重產科醫生的意見。