怎樣科學合理的護理早產兒呢
首先,要保持適宜的環境溫度
早產兒體溫調節中樞發育尚不成熟,皮下脂肪少,產熱不足,散熱增加,導致了早產兒的體溫易隨著環境溫度的變化而變化。適中的環境溫度能使早產兒維持理想的體溫,早產兒室的溫度一般應保持在24℃~26℃,相對溼度在55%~65%,並應根據早產兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施。早產兒的中性溫度(是指能保持早產兒正常體溫,而新陳代謝率最低、耗氧量最少的一種最適宜的環境溫度)一般在32℃~36℃之間,體重越輕者,周圍環境應越接近早產兒體溫。
因此,早產兒往往需要置於暖箱中保暖,體重1001~1500g者,箱溫應在32℃~34℃;體重〈1000g者,箱溫應在34℃~36℃。
其次,要減少噪音的刺激
噪音對早產兒的危害很大,可對正在發育中的大腦產生很多副作用,引起呼吸暫停、心動過緩、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動,還可造成長期的後遺症,如聽力缺失和注意力缺陷多動症等。國外調查資料顯示,在NICU中聲音的水平在50~90分貝,最高可達120分貝,遠遠超過1994年美國環保署(EPA)推薦的白天45分貝,晚上35分貝的指數。
因此,護理人員應盡力營造一個安靜的環境,如說話輕柔,尤其在靠近早產兒時要降低音量,最好不在早產兒暖箱或床旁說話;走動輕柔、避免穿響底鞋;監護儀及電話聲音設定於最小音量,及時迴應監護儀的報警;不要用力摔碰暖箱門,避免敲擊暖箱等。
第三,要減少光線的刺激
過度光線刺激可對早產兒腦部發育造成影響,使早產兒視網膜病變發生率增高,生長髮育緩慢,持續性照明能致早產兒生物鐘節律變化和睡眠剝奪。然而,大多數新生兒病房都採用持續的、高強度熒光照明。因此,必須採取措施,減少光線對早產兒的刺激,如拉上窗簾以避免太陽光照射,降低室內光線,暖箱上使用遮光罩,營造一個類似子宮內的幽暗環境。
24小時內至少應保證1小時的昏暗照明,以保證寶寶的睡眠。
第四,減少疼痛的刺激
疼痛對新生兒可造成一系列的近期和遠期不良影響,應引起臨床醫生和家長的重視,並給予相應的干預措施。如在護理早產兒時應儘量減少疼痛性操作;在執行侵入性治療如打針、抽血或吸痰的操作時,應給予肢體支援(一手握住嬰兒的雙膝將雙腿靠近軀體,另一手掌輕壓上肢使其靠近前胸)使其形成屈曲體位;儘量減少對肢體的捆綁;在去除膠布、電極等貼上物時應使用去除劑以減輕不適感;撫觸、非營養性吸吮(安慰奶嘴)也能減輕疼痛感;必要時使用止痛劑。
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