兒童高鉛血癥和鉛中毒預防指南
(一)知識介紹
醫務人員應向群眾講解兒童鉛中毒的原因、鉛對兒童健康的危害、血鉛高了怎麼辦等問題,使群眾瞭解兒童鉛中毒的一般知識。
(二)行為指導
兒童的不良衛生習慣和不當行為可使鉛進入體內。通過對家長和兒童的指導,切斷鉛自環境進入兒童體內的通道。
1、教育兒童養成勤洗手的好習慣,特別是飯前洗手十分重要。環境中的鉛塵可在兒童玩耍時沾汙雙手,很容易隨進食或通過習慣性的手-口動作進入體內,長久如此會造成鉛負荷的增高。
2、注意兒童個人衛生,勤剪指甲。指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。
3、經常清洗兒童的玩具和用品。
4、經常用乾淨的溼抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵。兒童食品及餐具應加罩防塵。
5、不要帶兒童到鉛作業工廠附近散步、玩耍。
6、直接從事鉛作業的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應在鉛作業場所(或工間)為孩子哺乳。
7、以煤作為燃料的家庭應多開窗通風。孕婦和兒童儘量避免被動吸菸。
8、選購兒童餐具應避免彩色圖案和偽劣產品。應避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品。
9、不能用長時間滯留在管道中的自來水為兒童調製奶粉或烹飪。
(三)營養干預
兒童患營養不良,特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素,可使鉛的吸收率提高和易感性增強。因此,在日常生活中應確保兒童膳食平衡及各種營養素的供給,教育兒童養成良好的飲食習慣。
1、兒童應定時進食,避免食用過分油膩的食品。因為空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收。
2、兒童應經常食用含鈣充足的乳製品和豆製品;含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品;富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。
(四)篩查與監測
兒童鉛中毒的發展是一個緩慢的過程,早期並無典型的臨床表現。通過篩查早期發現高鉛血癥兒童,及時進行干預,以降低鉛對兒童機體的毒性作用。同時通過篩查資料分析,以評價環境鉛汙染狀況,進行定期監測。
近年來,我國兒童血鉛水平總體上呈下降趨勢,大多數城鄉兒童血鉛水平等於或高於200mg/L的比例很低,因此無需進行兒童鉛中毒普遍篩查。但對於存在或懷疑有工業性鉛汙染地區,可考慮進行兒童鉛中毒的篩查。
對生活或居住在高危地區的6歲以下兒童及其他高危人群應進行定期監測:
1、居住在冶煉廠、蓄電池廠和其他鉛作業工廠附近的;
2、父母或同住者從事鉛作業勞動的;
3、同胞或夥伴已被明確診斷為兒童鉛中毒的。
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